x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Arteriopatia cronică obstructivă

0
Autor: Dr. Dana Chehne 19 Mai 2009 - 00:00
Arteriopatia cronică obstructivă /iSTOCKPHOTO

Convingerile personale despre viaţă, vârstă şi boală influenţează foarte mult atitudinea şi conduita legate de problemele de sănătate. De multe ori, bătrâneţea este considerată un proces general, invariabil şi implacabil, în această viziune multe manifestări clinice trebuind doar suportate, nu tratate, ameliorate sau vindecate.



Acest fatalism se aplică şi în cazul arteriopatiei cronice obstructive periferice. Maladia este generată cel mai frecvent de îngustarea progresivă a arterelor membrelor până la blocarea lor, prin dezvoltarea unei plăci ateromatoase, determinând astfel scăderea fluxului circulator în membrul respectiv.

SUFERINŢA ŢESUTURILOR
Fiziologic nu există diferenţe notabile între presiunea sângelui la nivelul inimii (măsurată la nivelul braţului) şi cea de la nivelul membrului inferior, măsurată la nivelul gleznei, din contră, aceasta putând fi cu 10-20 mm mai mare. În condiţii normale, în repaus, fluxul sanguin spre membre este de 300-400 ml pe minut, necesarul crescând uneori de zece ori în timpul activităţii fizice, pentru ca după încetarea efortului să revină la normal în câteva minute.

În arteriopatie, fluxul minim de sânge necesar în repaus poate fi asigurat, mai ales în primele stadii de boală, la asta contribuind şi dezvoltarea unei bune circulaţii colaterale. Pe acest fond, nu se mai poate produce creşterea afluxului necesar în efort, ceea ce induce suferinţa ţesuturilor, culminând cu durerea specifică, numită claudicaţie intermitentă.

Aceasta depinde de intensitatea tulburărilor dismetabolice care au generat apariţia aterosclerozei, de vechimea, localizarea şi extinderea plăcii de aterom, traducându-se clinic prin apariţia la eforturi din ce în ce mai mici şi printr-un interval de repaus din ce în ce mai mare, necesar pentru dispariţia ei.

Pentru că, în majoritatea cazurilor, boala apare după 50 de ani, mai frecvent după 60 de ani, este deseori suportată cu stoicism şi considerată un atribut al vârstei, ceea ce amână prezentarea la medic şi permite evoluţia unor forme grave, complicate, ce pot duce la amputarea membrului.

CONTROALE PERIODICE
Pe de altă parte, s-a constatat că boala afectează 10% din populaţie, în special bărbaţi. În numai jumătate dintre cazuri apare durerea, ceea ce nu este însă un prognostic bun, ci doar consecinţa sedentarismului. Soluţia pentru depistarea ei precoce este prezentarea periodică la medicul de familie pentru controalele şi analizele obligatorii, mai ales după 50 de ani.

Un alt lucru de care trebuie ţinut seama este că ateroscleroza este un proces generalizat, care se manifestă la nivelul tuturor arterelor, astfel că existenţa unei arteriopatii obstructive periferice presupune existenţa unor leziuni similare la nivelul vaselor care irigă inima sau creierul, lucru evident la 50%-75% dintre pacienţi.

Reversul este, de asemenea, valabil, adică depistarea unei afecţiuni pe aceste vase importante impune investigaţii amănunţite la nivelul arterelor membrelor.

DUREREA
Simptomul principal este durerea. Ea este similară prin mecanism şi consecinţe teribilei dureri toracice din angina pectorală. În funcţie de localizarea obstacolului arterial, poate fi localizată la fese, coapse sau mai frecvent la gambe sau picior. Durerea este declanşată iniţial de efort (mers, urcatul scărilor), este intensă, violentă şi dispare în repaus.

În timp, durerile apar la solicitări din ce în ce mai mici, măsurate în metri (sute de metri, apoi zeci, pentru ca să ajungă să apară chiar după câţiva metri, devenind practic invalidantă) sau în timp (o jumătate de oră, până la câteva minute).

Corespunzător, intervalul de odihnă necesar pentru dispariţia durerii se măreşte. În fazele târzii, durerea apare şi în repaus, ajungând chiar să trezească bolnavul din somn, ea ameliorându-se când bolnavul lasă piciorul în jos, coborât pe marginea patului.




Mai rar, durerea se manifestă la membrele superioare, mai ales cel stâng, tot la efort. Concomitent apar amorţeala şi slăbiciunea musculară, pulsul arterial devine mai slab, până la dispariţie, şi se instalează tulburări trofice locale (pielea devine rece, palidă, uscată, subţire, fără pilozitatea normală, cu modificări ale unghiilor).

Rănile se vindecă mai greu şi în timp apar ulceraţii dureroase, care pot evolua spre gangrena şi pierderea unei porţiuni a membrului. Deşi importantă, claudicaţia poate lipsi la bolnavii diabetici sau la cei care duc o viaţă sedentară, fără a avea ocazia unui efort fizic prelungit.

EXAMEN CLINIC
Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, completat cu măsurarea tensiunii şi studierea fluxului arterial, precum şi a stării arterelor. Oscilometria tinde să fie înlocuită cu metode mai exacte, cum ar fi un examen ecografic Doppler sau Duplex. Dacă rezultatele sunt neconcludente sau se impun investigaţii mai amănunţite, se recurge la angiografie, examen tomografic sau de rezonanţă magnetică. De asemenea, sunt necesare diferite determinări sanguine (glicemie, tablou lipidic complet etc).

În funcţie de stadiu, tratamentul este medical sau chirurgical. Terapia medicală presupune stoparea procesului de ateroscleroză şi reducerea durerii. Primele măsuri care trebuie luate sunt controlul factorilor de risc (renunţarea la fumat, controlul eficient al diabetului, dislipidemiei şi hipertensiunii arteriale).

Exerciţiul fizic nu trebuie abandonat din cauza durerilor, ci, din contră, este o verigă importantă a tratamentului, deoarece creşte circulaţia colaterală, produce vasodilataţie, scade inflamaţia locală şi vâscozitatea sângelui şi creşte oxigenarea. Programul fizic trebuie adaptat stadiului bolii şi discutat cu medicul, într-o suită de tip exerciţiu-pauză-exerciţiu, ce trebuie să fie de minimum 30-40 de minute de 3-4 ori pe săptămână.

În 50% din cazuri aceste simple măsuri duc la ameliorarea bolii. Se indică, de asemenea, medicamente pentru scăderea colesterolului, antihipertensive, antiplachetare sau anticoagulante, medicaţie simptomatică, ce ameliorează durerea prin lărgirea vaselor şi îmbunătăţirea irigaţiei sanguine.

RECOMANDĂRI
Bolnavii trebuie să evite frigul şi medicamentele vasoconstrictoare (care, atenţie, se găsesc în numeroase produse folosite, de pildă, pentru tratarea virozelor respiratorii sau alergiilor). Este bine ca, în timpul odihnei, picioarele să fie sub nivelul inimii.

Bolnavul diabetic trebuie să acorde o atenţie deosebită picioarelor, care trebuie examinate zilnic, pentru depistarea unor leziuni; trebuie spălate, uscate bine cu prosopul şi unse cu o cremă. Unghiile trebuie tăiate cu atenţie, ca să nu rămănâ colţuri, şi orice rosătură, bătătura trebuie tratată prompt.

Dacă leziunile depăşesc tratamentul medical, se recurge la cel chirurgical, care presupune angioplastie, cu lărgirea prin diferite tehnici a lumenului arterial sau by pass, adică adăugarea unui segment arterial care deserveşte ţesuturile insuficient irigate, ocolind zona arterială înfundată.

TABAGISM. OBEZITATE
Factorii de risc implicaţi sunt fumatul, diabetul zaharat, obezitatea, hipertensiunea arterială (orice valori ce depăşesc 140/90), dislipidemia (valori ale colesterolului total peste 240 mg/dl), vârsta înaintată, sedentarismul, un istoric familial ce include boli ale inimii, accidente vascular-cerebrale, arteriopatie cronică obstructivă etc. Cel mai periculos este fumatul, dar asocierea mai multor factori de risc are efecte cumulate.
Citeşte mai multe despre:   nivelul,   durerea,   medicul de familie

 

Ştiri din .ro




Mai multe titluri din categorie

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin
Managerul Institutului „Matei Balş”, Adrian Streinu Cercel, a declarat sâmbătă, la Râmnicu Vâlcea, că, în fiecare an, se înregistrează în România 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin, femeile...

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă
Când lucrurile merg bine, ne este ușor să avem emoții și experiențe pozitive, care duc adesea la o motivație și productivitate sporite la locul de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză, cu...

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica
Indiferent dacă te ghemuiești când te uiți în jos de la mare înălțime sau tremuri când vezi un păianjen, fie că te temi de mușcăturile unui șarpe veninos sau nu suporți spațiile strâmte, nu ești, cu...

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români
În Uniunea Europeană, 3,6% dintre persoanele de 16 ani şi peste au raportat în 2018 nevoi nesatisfăcute în domeniul examinării sau tratamentului medical, arată datele Oficiului European de Statistică...

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești
Pentru că au proprietatea de a favoriza arderea grăsimilor. Nu, eliminarea grăsimilor din alimentație nu este soluția pentru a nu te îngrășa sau pentru a slăbi. O dietă fără grăsimi vă va afecta organismul...

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...
Serviciul de email marketing furnizat de