x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Boala obstructivă carotidiană

0
Autor: Dr Dana Tinică 03 Aug 2010 - 00:00
Boala obstructivă carotidiană /THINKSTOCK
Vezi galeria foto

Artera carotidiană este una dintre arterele importante care irigă creierul şi craniul. Cele două carotide, stânga şi dreapta, se întind de o parte şi de alta a liniei mediane a gâtului, pulsul lor simţindu-se bine la nivelul mărului lui Adam.



Diminuarea sau oprirea fluxului de sânge într-o ramură arterială care deserveşte o porţiune a creierului produce leziuni locale (în funcţie de mărimea arterei şi de existenţa circulaţiei colaterale), de la hipoxie (suferinţă celulară) la necroză (moarte celulară).

Ca toate arterele, şi cea carotidiană este expusă unui proces de ateroscleroză, cu depunerea unei plăci la nivelul pereţilor vasului, formată din lipide, calciu, diferite celule şi resturi celulare. Diminuarea sau stoparea fluxului de sânge se face fie prin simpla îngustare a diametrului arterial, fie prin ruperea unei porţiuni din placă şi transportarea fragmentului respectiv prin sânge la distanţă spre o arteră mai mică, fie prin formarea unui tromb la acest nivel sau pur şi simplu prin ruperea arterei rigidizate şi friabile. Indiferent de mecanism, consecinţa este periculosul accident vascular cerebral, ce reprezintă una dintre cele mai importante cauze de mortalitate în întreaga lume. În general, ateroscleroza carotidiană se dezvoltă insidios, silenţios, cu un ritm mai lent decât cea coronariană.

EXAMINARE DOPPLER
Marele dezavantaj este că, în timp ce, de pildă, ateroscleroza arterelor coronare (care iriga inima) se manifestă prin dureri anginoase tipice, imposibil de ignorat, iar obliterarea arterelor membrelor inferioare prin claudicaţie intermitentă (durere vie, care apare la mers şi cedează în repaus, cel puţin în stadiile iniţiale), în cazul afectării arterei carotide nu există simptome, maladia manifestându-se clinic tardiv, prin semnele grave ale unui accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor.

De asemenea, dacă diagnosticul este simplu de pus pe baza examenului clinic şi un EKG în ateroscleroza coronariană sau o simplă oscilometrie în arteriopatia obliterantă (deşi nu întotdeauna aceste teste sunt suficiente), pentru studierea eficientă a gradului de afectare a arterei carotide şi, mai ales, pentru predicţia unui posibil accident vascular este necesar cel puţin un examen ecografic Doppler, o metodă simplă, rapidă, nedureroasă, repetată o dată la câţiva ani. Acest examen nu este, din păcate, intrat în explorările de rutină.

Pe de altă parte, chiar în cazul depistării unei stenoze carotidiene prin mijloace imagistice, pacienţii care nu au (încă) manifestări clinice şi se simt perfect sănătoşi au dificultăţi în a accepta o intervenţie chirurgicală pentru dezobstrucţia carotidiană. Din aceste motive, pentru depistarea precoce a afectării carotidiene, pentru a îndepărta spectrul nefast al unui accident vascular cerebral, sunt importante urmărirea periodică a stării de sănătate, colaborarea cu medicul de familie, mai ales dacă există alte afecţiuni cronice predispozante sau factori de risc.

Aceştia sunt: înaintarea în vârstă, hipertensiunea arterială (care vulnerabilizează arterele, făcându-le mai sensibile la microtraumatisme), fumatul (care irită ţesuturile din pereţii arteriali). Pe de altă parte, creşte frecvenţa cardiacă şi tensiunea arterială, distorsionarea tabloului lipidelor din sânge (cu creşterea LDL, "colesterolul rău", a trigliceridelor şi scăderea HDL, "colesterolul bun"), asocierea diabetului zaharat (care alterează metabolismul lipidic), obezitatea, sedentarismul şi factorii genetici.

PREZENŢA LA MEDIC, OBLIGATORIE
Dacă are loc un blocaj temporar al fluxului de sânge, se produce un atac ischemic tranzitor, în care simptomele se menţin câteva ore (sub 24 de ore). Dacă însă simptomele persistă mai mult, este vorba despre un accident vascular cerebral. În orice caz, chiar dacă manifestările dispar spontan, este important ca bolnavul să se prezinte la medic (ideal este să facă acest lucru încă de la primele semne, fără a temporiza), deoarece nu este sigur cum va decurge atacul ischemic, fiind posibilă evoluţia spre un accident vascular cerebral sau, pur şi simplu, acest atac atrage atenţia asupra patologiei locale, fiind un semnal asupra riscului producerii unui accident vascular în viitor.

Semnele clinice sunt: vedere înceţosată sau chiar orbire, slăbiciune, amorţeală, furnicături la nivelul feţei, braţului, membrului inferior, de obicei pe o parte a corpului, tulburări de mers şi de echilibru, lipsă de coordonare a mişcărilor, dificultăţi de vorbire, ameţeală, confuzie, cefalee puternică, dificultăţi de înghiţire (disfagie).

INVESTIGAŢII APROFUNDATE
Diagnosticul se pune pe baza examenului fizic, la care se adaugă un examen oftalmologic (cu studierea fundului de ochi) şi o ecografie Doppler a carotidei. În unele cazuri sunt necesare investigaţii mai aprofundate (angiografie prin tomografie computerizată sau angiografie prin rezonanţă magnetică nucleară - angio-RMN ori angiografie cerebrală).
În formele uşoare şi medii, tratamentul se începe cu modificarea stilului de viaţă, cu tratament medicamentos şi urmărirea periodică a bolnavului prin examen Doppler.

Amendarea stilului de viaţă presupune: renunţarea la fumat şi consum moderat de alcool, menţinerea unei greutăţi normale, adoptarea unui regim alimentar sănătos, cu multe fructe şi legume proaspete, reducerea grăsimilor şi eliminarea celor saturate, scăderea aportului zilnic de sodiu la maximum 1,5-2,3 grame (dacă nu există şi alte afecţiuni care să impună restricţii mai severe), odihnă suficientă şi exerciţiu fizic zilnic. De asemenea, trebuie tratate toate afecţiunile cronice concomitente (diabet zaharat, hipertensiune arterială, afecţiuni cardiace, dislipidemii etc.) şi se indică un tratament antiagregant plachetar.

ABORDAREA CHIRURGICALĂ
Dacă însă îngustarea carotidiană este severă (de obicei peste 75% la nivel laterocervical), indiferent dacă există sau nu simptome, se trece la abordarea chirurgicală. Aceasta se poate face fie prin: endarteriectomie carotidiană (deschiderea arterei şi îndepărtarea plăcii pe cale chirurgicală) sau, dacă stenoza are o poziţie mai greu de abordat sau starea generală a pacientului este problematică, se recurge la angioplastie carotidiană cu stenturi. Aceasta constă într-un mic balon introdus printr-un cateter în zona îngustată. Ajuns acolo, balonul este expansionat pentru lărgirea arterei şi o piesă numită stent este plasată în acel punct pentru a împiedica îngustarea ulterioară a vasului. După intervenţie, pacientul trebuie să aibă un stil de viaţă echilibrat, să îşi controleze factorii de risc şi să urmeze un tratament antiagregant, antiplachetar toată viaţa.
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin
Managerul Institutului „Matei Balş”, Adrian Streinu Cercel, a declarat sâmbătă, la Râmnicu Vâlcea, că, în fiecare an, se înregistrează în România 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin, femeile...

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă
Când lucrurile merg bine, ne este ușor să avem emoții și experiențe pozitive, care duc adesea la o motivație și productivitate sporite la locul de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză, cu...

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica
Indiferent dacă te ghemuiești când te uiți în jos de la mare înălțime sau tremuri când vezi un păianjen, fie că te temi de mușcăturile unui șarpe veninos sau nu suporți spațiile strâmte, nu ești, cu...

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români
În Uniunea Europeană, 3,6% dintre persoanele de 16 ani şi peste au raportat în 2018 nevoi nesatisfăcute în domeniul examinării sau tratamentului medical, arată datele Oficiului European de Statistică...

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești
Pentru că au proprietatea de a favoriza arderea grăsimilor. Nu, eliminarea grăsimilor din alimentație nu este soluția pentru a nu te îngrășa sau pentru a slăbi. O dietă fără grăsimi vă va afecta organismul...

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...
Serviciul de email marketing furnizat de