x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Boala obstructivă carotidiană

0
Autor: Dr Dana Tinică 03 Aug 2010 - 00:00
Boala obstructivă carotidiană /THINKSTOCK
Vezi galeria foto

Artera carotidiană este una dintre arterele importante care irigă creierul şi craniul. Cele două carotide, stânga şi dreapta, se întind de o parte şi de alta a liniei mediane a gâtului, pulsul lor simţindu-se bine la nivelul mărului lui Adam.



Diminuarea sau oprirea fluxului de sânge într-o ramură arterială care deserveşte o porţiune a creierului produce leziuni locale (în funcţie de mărimea arterei şi de existenţa circulaţiei colaterale), de la hipoxie (suferinţă celulară) la necroză (moarte celulară).

Ca toate arterele, şi cea carotidiană este expusă unui proces de ateroscleroză, cu depunerea unei plăci la nivelul pereţilor vasului, formată din lipide, calciu, diferite celule şi resturi celulare. Diminuarea sau stoparea fluxului de sânge se face fie prin simpla îngustare a diametrului arterial, fie prin ruperea unei porţiuni din placă şi transportarea fragmentului respectiv prin sânge la distanţă spre o arteră mai mică, fie prin formarea unui tromb la acest nivel sau pur şi simplu prin ruperea arterei rigidizate şi friabile. Indiferent de mecanism, consecinţa este periculosul accident vascular cerebral, ce reprezintă una dintre cele mai importante cauze de mortalitate în întreaga lume. În general, ateroscleroza carotidiană se dezvoltă insidios, silenţios, cu un ritm mai lent decât cea coronariană.

EXAMINARE DOPPLER
Marele dezavantaj este că, în timp ce, de pildă, ateroscleroza arterelor coronare (care iriga inima) se manifestă prin dureri anginoase tipice, imposibil de ignorat, iar obliterarea arterelor membrelor inferioare prin claudicaţie intermitentă (durere vie, care apare la mers şi cedează în repaus, cel puţin în stadiile iniţiale), în cazul afectării arterei carotide nu există simptome, maladia manifestându-se clinic tardiv, prin semnele grave ale unui accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor.

De asemenea, dacă diagnosticul este simplu de pus pe baza examenului clinic şi un EKG în ateroscleroza coronariană sau o simplă oscilometrie în arteriopatia obliterantă (deşi nu întotdeauna aceste teste sunt suficiente), pentru studierea eficientă a gradului de afectare a arterei carotide şi, mai ales, pentru predicţia unui posibil accident vascular este necesar cel puţin un examen ecografic Doppler, o metodă simplă, rapidă, nedureroasă, repetată o dată la câţiva ani. Acest examen nu este, din păcate, intrat în explorările de rutină.

Pe de altă parte, chiar în cazul depistării unei stenoze carotidiene prin mijloace imagistice, pacienţii care nu au (încă) manifestări clinice şi se simt perfect sănătoşi au dificultăţi în a accepta o intervenţie chirurgicală pentru dezobstrucţia carotidiană. Din aceste motive, pentru depistarea precoce a afectării carotidiene, pentru a îndepărta spectrul nefast al unui accident vascular cerebral, sunt importante urmărirea periodică a stării de sănătate, colaborarea cu medicul de familie, mai ales dacă există alte afecţiuni cronice predispozante sau factori de risc.

Aceştia sunt: înaintarea în vârstă, hipertensiunea arterială (care vulnerabilizează arterele, făcându-le mai sensibile la microtraumatisme), fumatul (care irită ţesuturile din pereţii arteriali). Pe de altă parte, creşte frecvenţa cardiacă şi tensiunea arterială, distorsionarea tabloului lipidelor din sânge (cu creşterea LDL, "colesterolul rău", a trigliceridelor şi scăderea HDL, "colesterolul bun"), asocierea diabetului zaharat (care alterează metabolismul lipidic), obezitatea, sedentarismul şi factorii genetici.

PREZENŢA LA MEDIC, OBLIGATORIE
Dacă are loc un blocaj temporar al fluxului de sânge, se produce un atac ischemic tranzitor, în care simptomele se menţin câteva ore (sub 24 de ore). Dacă însă simptomele persistă mai mult, este vorba despre un accident vascular cerebral. În orice caz, chiar dacă manifestările dispar spontan, este important ca bolnavul să se prezinte la medic (ideal este să facă acest lucru încă de la primele semne, fără a temporiza), deoarece nu este sigur cum va decurge atacul ischemic, fiind posibilă evoluţia spre un accident vascular cerebral sau, pur şi simplu, acest atac atrage atenţia asupra patologiei locale, fiind un semnal asupra riscului producerii unui accident vascular în viitor.

Semnele clinice sunt: vedere înceţosată sau chiar orbire, slăbiciune, amorţeală, furnicături la nivelul feţei, braţului, membrului inferior, de obicei pe o parte a corpului, tulburări de mers şi de echilibru, lipsă de coordonare a mişcărilor, dificultăţi de vorbire, ameţeală, confuzie, cefalee puternică, dificultăţi de înghiţire (disfagie).

INVESTIGAŢII APROFUNDATE
Diagnosticul se pune pe baza examenului fizic, la care se adaugă un examen oftalmologic (cu studierea fundului de ochi) şi o ecografie Doppler a carotidei. În unele cazuri sunt necesare investigaţii mai aprofundate (angiografie prin tomografie computerizată sau angiografie prin rezonanţă magnetică nucleară - angio-RMN ori angiografie cerebrală).
În formele uşoare şi medii, tratamentul se începe cu modificarea stilului de viaţă, cu tratament medicamentos şi urmărirea periodică a bolnavului prin examen Doppler.

Amendarea stilului de viaţă presupune: renunţarea la fumat şi consum moderat de alcool, menţinerea unei greutăţi normale, adoptarea unui regim alimentar sănătos, cu multe fructe şi legume proaspete, reducerea grăsimilor şi eliminarea celor saturate, scăderea aportului zilnic de sodiu la maximum 1,5-2,3 grame (dacă nu există şi alte afecţiuni care să impună restricţii mai severe), odihnă suficientă şi exerciţiu fizic zilnic. De asemenea, trebuie tratate toate afecţiunile cronice concomitente (diabet zaharat, hipertensiune arterială, afecţiuni cardiace, dislipidemii etc.) şi se indică un tratament antiagregant plachetar.

ABORDAREA CHIRURGICALĂ
Dacă însă îngustarea carotidiană este severă (de obicei peste 75% la nivel laterocervical), indiferent dacă există sau nu simptome, se trece la abordarea chirurgicală. Aceasta se poate face fie prin: endarteriectomie carotidiană (deschiderea arterei şi îndepărtarea plăcii pe cale chirurgicală) sau, dacă stenoza are o poziţie mai greu de abordat sau starea generală a pacientului este problematică, se recurge la angioplastie carotidiană cu stenturi. Aceasta constă într-un mic balon introdus printr-un cateter în zona îngustată. Ajuns acolo, balonul este expansionat pentru lărgirea arterei şi o piesă numită stent este plasată în acel punct pentru a împiedica îngustarea ulterioară a vasului. După intervenţie, pacientul trebuie să aibă un stil de viaţă echilibrat, să îşi controleze factorii de risc şi să urmeze un tratament antiagregant, antiplachetar toată viaţa.
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Sfatul medicului. Tehnica PRP de rejuvenare vaginală în tratarea incontinenței urinare

Sfatul medicului. Tehnica PRP de rejuvenare vaginală în tratarea incontinenței urinare
Dr. Delia Daisa, medic specialist în Obstetrică-Ginecologiej, oferă informații despre o metodă de rejuvenare vaginală denumită PRP vaginal (terapia vampir), care este foarte benefică pentru a trata incontinența...

Boala Parkinson - diagnostic și tratament

Boala Parkinson - diagnostic și tratament
BOALA PARKINSON  este, în România, a doua boală degenerativă, ca frecvență a diagnosticului, după Alzheimer. Este o boală progresiva a sistemului nervos, care afectează mișcarea. Simptomele apar...

Infiltrații intraarticulare cu acid hialuronic

Infiltrații intraarticulare cu acid hialuronic
Infiltrații intraarticulare cu acid hialuronic – ce trebuie să știi. Despre această tehnică medicală vorbim astăzi cu dr. Tarek Nazer, medic specialist Ortopedie & Traumatologie, specializat în...

Sfatul medicului OSTEOPOROZA – ce trebuie să știi

Sfatul medicului OSTEOPOROZA – ce trebuie să știi
Osteoporoza, supranumită și „boala silențioasă”, este o afecțiune a sistemului osos, caracterizată prin fragilitatea oaselor, datorată scăderii densității osoase și pozozității excesive. Oasele devin...

Cura de slăbire. Dieta cu lămâie și ghimbir topește RAPID grăsimea de pe abdomen

Cura de slăbire. Dieta cu lămâie și ghimbir topește RAPID grăsimea de pe abdomen
Combinația de ghimbir și lămâie este populară în întreaga lume pentru că elimină toxinele din corp și accelerează procesul de slăbire. Există mai multe formule și diete care propun utilizarea acestui mix,...

Medicina hiperbară - tehnologia viitorului (VIDEO)

Medicina hiperbară reprezintă (o parte din) tehnologia și terapeutica viitorului. Ce reprezintă această specialitate medicală, în deceniul al doilea al mileniului trei, aflăm de la  medicul...

Tratamente naturiste. 6 remedii pentru afecțiunile prostatei

Tratamente naturiste. 6 remedii pentru afecțiunile prostatei
În cazul bărbaților care au trecut de o anumită vârstă, s-a dovedit adeseori că apelând la tratamente naturiste, din timp, pot preveni, ameliora și chiar vindeca afecțiunile deloc plăcute ale acestei...

Tratamente naturiste. Ceaiuri care țin diabetul sub control

Tratamente naturiste. Ceaiuri care țin diabetul sub control
Caracterizat printr-un exces de zahăr în sânge, diabetul poate apărea din cauza unor factori genetici sau în urma unui stil de viață nesănătos. Ceaiurile te pot ajuta să ții sub control nivelul zahărului din...

Beneficiile cireşelor pentru organism

Beneficiile cireşelor pentru organism
Mai este luna cireşelor. Delicioasele fructe sunt pline de substanţe nutritive şi ajută la menţinerea unui organism sănătos. Indiferent de soiul lor, fie că sunt dulci, amare, negre sau albe, cu pulpă moale,...

Tratamente naturiste. Elixirul pentru fumători! Remediu natural pentru curățarea plămânilor

Tratamente naturiste. Elixirul pentru fumători! Remediu natural pentru curățarea plămânilor
După cum știm cu toții, țigările sunt teribile pentru plămâni. Tutunul este unul dintre cele mai letale produse din întreaga lume, omorând zeci de mii de oameni în fiecare an! Dar există pentru asta și...

6 factori și greșeli care duc la încetinirea arderilor metabolice. Și soluția eficientă

6 factori și greșeli care duc la încetinirea arderilor metabolice. Și soluția eficientă
Da, există metabolism lent, nu este doar o scuză mult prea invocată pentru cei prea leneși să se miște sau care nu pot ține o cură de slăbire. La fel de adevărat este că arderile, ca mai toate procesele din or...

Ginsengul, remediu pentru sănătate. 7 moduri să îl folosești pentru tratament

Ginsengul, remediu pentru sănătate. 7 moduri să îl folosești pentru tratament
Ginsengul este denumit de botaniști Panax, care în limba greacă înseamnă “vindecă totul”. Ginsengul este o plantă perenă, cu radăcină cărnoasă, suculentă și aromată, din care se obține un...

Artroplastia totală a cotului (proteza de cot)

Artroplastia totală a cotului (proteza de cot)
Artroplastia totală a cotului este o procedura chirurgicală complexă și , în prezent, efectuată destul de rar atât din cauza frecvenței scăzute a cazurilor cu indicație pentru acest tip de intervenție, cât...

PSORIAZIS diagnostic și terapie – tot ce trebuie să știi

PSORIAZIS diagnostic și terapie – tot ce trebuie să știi
Considerată o boală fizică dar cu urmări „mutilante” psihic, psoriazisul este o afecțiune din păcate cu largă răspândire. Statisticile arată că nu mai puțin de 2% dintre români suferă de această...

Vă cade părul? Iată ce leacuri recomandă farm. dr. Ovidiu Bojor

Vă cade părul? Iată ce leacuri recomandă farm. dr. Ovidiu Bojor
Pentru foarte mulţi dintre noi căderea părului reprezintă doar o problemă estetică. În schimb, specialiştii sunt de părere că acest “inconvenient” trebuie privit ca o problemă de sănătate. La nivel...
Serviciul de email marketing furnizat de