x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Când respiraţia grea împovărează inima!

0
Autor: Dr Dana Tinică 11 Mai 2010 - 00:00
Când respiraţia grea împovărează inima! /THINKSTOCK

Din punct de vedere ştiinţific (şi constatat empiric de cei mai mulţi dintre noi pe parcursul vieţii) este evident că organismul nostru reprezintă un întreg şi că afectarea unui organ ajunge să împieteze asupra funcţionării altora din vecinătate sau chiar la distanţă.

Un calcul biliar, de exemplu, poate bloca ductul pancreatic, determinând o gravă pancreatită. Un tromb se poate desprinde şi poate călători, generând un proces obstructiv pe un vas de sânge aflat într-o altă parte a corpului. Un ulcer gastric poate penetra în organele din jur. Tot printr-un fenomen similar, o boală pulmonară cronică poate afecta activitatea cordului.

EFORT, DILATARE, INSUFICIENŢĂ CARDIACĂ
În plămân au loc schimburile de gaze, sângele elimină bioxidul de carbon şi se încarcă cu oxigen, părăsind apoi plămânul prin vena pulmonară. În mod normal, presiunea din artera pulmonară şi ventriculul drept este mai mică decât cea din partea stângă a inimii, unde pomparea sângelui se face cu o forţă mai mare. Dacă însă presiunea din artera pulmonară creşte, ventriculul drept trebuie să se adapteze: face eforturi mai mari în acest scop, în timp ce pereţii se îngroaşă, iar ventriculul se dilată şi se ajunge la o alterare funcţională şi anatomică a acestuia.

Această alterare poate evolua până la insuficienţă cardiacă dreaptă, cu grave consecinţe. Această creştere a presiunii în artera pulmonară poate fi cauzată, aşa cum aminteam, de o afecţiune pulmonară cronică, generând astfel cordul pulmonar cronic.

Trebuie adăugat că, odată ajuns în stadiul de cord pulmonar cronic, un bolnav are 30% şanse de supravieţuire peste cinci ani. Aceasta subliniază câteva aspecte: importanţa tratării corecte a bolilor pulmonare cauzale, depistarea precoce a instalării semnelor de afectare cardiacă, dimensiunea reală a ravagiilor produse de tutun şi importanţa renunţării la acest viciu.

De remarcat că există şi cazuri de hipertensiune pulmonară primară, care apare la vârste tinere, fiind de sorginte genetică sau implicând consumul de droguri, substanţe stimulatoare sau anorexigene, în care nu există o afecţiune pulmonară concomitentă. Mecanismul fenomenului nu e pe deplin elucidat în acest caz, incriminându-se îngroşarea peretelui endoteliului vascular, cu îngustarea marcată a lumenului arterial, defecte în transportul transmembranal al ionilor de potasiu sau producerea anormală de microtromboze locale.

DE UNDE VINE?
Bolile cauzale sunt numeroase: BPCO (emfizemul pulmonar şi bronşita cronică), trombo-embolismul pulmonar, boli de colagen cu această localizare (lupus, sclerodermie), fibroze pulmonare, pneumoconioze (afecţiuni produse prin inhalarea profesională a unor pulberi de silice, azbest, diferite metale, cuarţ, talc etc.), tuberculoză sau micoze cronice, afecţiuni neuro-musculare sau osoase (cifoză sau scolioză), apneea în somn (oprirea repetată a respiraţiei în timpul somnului) etc. Afecţiunile respiratorii acţionează cel mai frecvent prin producerea hipoxiei alveolare (scăderea nivelului de oxigen în alveolele pulmonare, cauzată de o respiraţie ineficientă), ceea ce generează reflexul vasoconstricţie locale şi, implicit, creşterea presiunii arteriale pulmonare, aşa cum se întâmplă, de pildă, în BPOC, fie prin distrucţii (de obicei importante) ale ţesutului pulmonar şi, în consecinţă, şi a patului vascular, cum se observă, de exemplu, în fibroze sau colagenoze, fie prin obstrucţia vasului de sânge, aşa ca în trombembolismul pulmonar.

SIMPTOME
Simptomele iniţiale sunt cele ale afecţiunii pulmonare cauzale: tuse cronică, expectoraţie mucoasă sau muco-purulentă, dispnee (respiraţie dificilă) care apare intermitent, iniţial la eforturi mari, apoi la eforturi din ce în ce mai mici, wheezing (respiraţie şuierătoare) etc. Atunci când apare şi afectarea cardiacă, aceasta se manifestă prin: durere toracică (produsă prin ischemia ventriculului şi prin întinderea forţată a arterei pulmonare), creşterea frecvenţei respiratorii (tahipnee) chiar în repaus, oboseală, dispnee accentuată, aproape permanentă, edeme ale membrelor inferioare, tuse, hemoptizie (expectoraţie cu sânge) prin ruptura arterei pulmonare, răguşeală (prin comprimarea nervului laringian) etc.

În general, cordul pulmonar este produs de afecţiuni pulmonare cronice (cu excepţia trombo-embolismului pulmonar), de aceea, depistarea şi tratarea lor corectă sunt esenţiale, ca şi colaborarea cu medicul de familie şi medicul curant. Pentru precizarea diagnosticului va fi necesar un consult de specialitate la un medic pneumolog şi cardiolog şi mai multe investigaţii: radiografia toracică (ce poate părea normală la un sfert dintre bolnavi), teste funcţionale pulmonare, dozări ale gazelor sanguine, EKG, ecocardiografie, ecocardiografie transesofagiană, teste de perfuzie şi de ventilaţie pulmonară cu izotopi radioactivi, cateterizarea cordului drept (cu măsurarea presiunii din artera pulmonară şi din ventriculul drept) etc.

DIFICIL, CRONIC, PERSONAL
Tratamentul este dificil, cronic şi individualizat, adaptat bolii pulmonare de bază şi stadiului maladiei, impunând răbdare şi receptivitate din partea pacientului şi o bună cooperare cu medicul său curant. În general, mijloacele terapeutice sunt mai limitate decât cele utilizate în insuficienţa cardiacă stângă. Se urmăreşte tratarea afecţiunii pulmonare şi îmbunătăţirea oxigenării şi a performanţelor funcţionale ale ventriculului drept. Se folosesc, în acest scop, bronhodilatatoare, mucolitice, anticoagulante, diuretice şi vasodilatatoare.

OXIGENOTERAPIE
Oxigenoterapia de lungă durată, utilizată mai multe ore pe zi şi în special noaptea, în timpul somnului, când presiunea oxigenului scade mult, este extrem de benefică nu doar pentru evidenta îmbunătăţire a calităţii vieţii bolnavului, dar mai ales prin scăderea hipoxiei şi a vasoconstricţiei, ceea ce încetineşte progresul bolii. Este esenţial să renunţaţi la fumat, să aveţi un stil de viaţă sănătos, cu odihnă suficientă şi fără stres.

În general, pacienţii nu rezistă la efortul fizic, chiar de intensitate medie, dar sedentarismul nu este în nici un caz recomandabil. În funcţie de stadiul bolii, unele exerciţii ca, de pildă, mersul pe jos, pot fi practicate. Folosirea concomitentă a oxigenului este eficientă. Trebuie evitată ridicarea de greutăţi (până la maximum 20 de kilograme), precum şi băile sau duşurile fierbinţi, prelungite. Regimul alimentar trebuie să fie sănătos, hrănitor, cu limitarea aportului de sodiu.

Infecţiile intercurente respiratorii trebuie tratate corect, la indicaţia medicului şi nu trebuie neglijată vaccinarea (antigripală, antipneumococică).

DEFINIŢIE
Cordul pulmonar cronic reprezintă alterarea funcţiei şi a structurii porţiunii drepte a inimii din cauza unei boli pulmonare.

STATISTICI
Frecvenţa cordului pulmonar cronic este greu de stabilit. În SUA, unde statisticile sunt riguroase, se afirmă că această maladie reprezintă 6%-7% dintre bolile cardiovasculare ale adulţilor şi aproximativ 10%-15% dintre cazurile de insuficienţă cardiacă. În 50% şi 70% dintre cazuri, cordul pulmonar cronic are la origine BPOC (bronhopneumopatia obstructivă, cronică, a cărei incidenţă este în creştere în întreaga lume), fiind evident rolul nefast al fumatului şi al poluării atmosferice în geneza afecţiunii.

ATRII ŞI VENTRICULE
Inima este formată din patru spaţii, două mai mici, situate superior (atriul stâng şi atriul drept), şi două mai mari, situate în partea inferioară (ventriculul stâng şi, respectiv, ventriculul drept). Ventriculul stâng pompează sângele în circulaţia sistemică, pentru irigarea întregului organism, în timp ce ventriculul drept pompează sânge prin artera pulmonară în plămân.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin
Managerul Institutului „Matei Balş”, Adrian Streinu Cercel, a declarat sâmbătă, la Râmnicu Vâlcea, că, în fiecare an, se înregistrează în România 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin, femeile...

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă
Când lucrurile merg bine, ne este ușor să avem emoții și experiențe pozitive, care duc adesea la o motivație și productivitate sporite la locul de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză, cu...

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica
Indiferent dacă te ghemuiești când te uiți în jos de la mare înălțime sau tremuri când vezi un păianjen, fie că te temi de mușcăturile unui șarpe veninos sau nu suporți spațiile strâmte, nu ești, cu...

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români
În Uniunea Europeană, 3,6% dintre persoanele de 16 ani şi peste au raportat în 2018 nevoi nesatisfăcute în domeniul examinării sau tratamentului medical, arată datele Oficiului European de Statistică...

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești
Pentru că au proprietatea de a favoriza arderea grăsimilor. Nu, eliminarea grăsimilor din alimentație nu este soluția pentru a nu te îngrășa sau pentru a slăbi. O dietă fără grăsimi vă va afecta organismul...

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...
Serviciul de email marketing furnizat de