x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hemoragia digestivă superioară

0
Autor: Dr. Dana Chehne 21 Apr 2009 - 00:00
Hemoragia digestivă superioară

Sângele este simbolul şi culoarea vieţii şi de aceea orice pierderi de acest fel îngrijorează, în mod firesc, bolnavul şi familia acestuia.



Hemoragiile nu au însă întotdeauna tabloul clinic cu care suntem obişnuiţi. De exemplu, hemoragiile digestive pot evolua prin vărsături care pot fi cu sânge roşu, uşor identificabil, fie cu un amestec granulat, negricios, ca un zaţ de cafea, dacă sângele a stat câtva timp în stomac. Uneori, scaunul este amestecat cu sânge. Alteori, este un scaun negricios, cu aspect specific, care arată că sângele provine dintr-o zonă digestivă înaltă.

În fine, alteori hemoragiile nu sunt vizibile (aşa-zisele hemoragii oculte), ele fiind detectate doar printr-un examen de laborator al scaunului. Hemoragiile digestive se clasifică în superioare, care au originea în principal pe esofag, stomac sau duoden (porţiunea iniţială a intestinului subţire), şi inferioare, generate undeva pe restul intestinului subţire sau colon.

URGENŢĂ MEDICALĂ MAJORĂ
Hemoragiile digestive superioare se exteriorizează prin hematemeză (vărsături cu sânge) sau melenă (scaun negru). Indiferent dacă se opresc spontan sau nu, ele constituie un eveniment medical major, grav, o urgenţă medico-chirurgicală, ce trebuie să aducă bolnavul cât mai repede într-un serviciu de specialitate.

Cauzele esofagiene ale fenomenului sunt: varicele esofagiene (apărute cel mai frecvent ca o complicaţie a cirozei hepatice), esofagita (inflamaţia esofagului) de natură corozivă sau de reflux (prin iritaţia produsă de conţinutul gastric acid ajuns în condiţii anormale în esofag), ulcere, tumori, traumatisme etc.

Sursele gastrice de hemoragie sunt: gastrita, ulcerul, hernia hiatală, tumorile de natură diversă, traumatismele locale, malformaţii arterio-venoase etc. În fine, cauzele duodenale sunt reprezentate de ulcere, duodenite sau tumori. Mai rar suferinţe pancreatice, biliare sau splenice se pot însoţi şi ele de hemoragii digestive superioare.

Acelaşi lucru se întâmplă şi în cazul unor boli generale (tulburări de coagulare a sângelui, colagenoze, insuficienţă cardiacă severă, hipertensiune arterială, trombembolism sau ateroscleroza vaselor abdominale, unele cazuri de insuficienţă renală sau respiratorie gravă).

Alcoolismul şi unele medicamente (antiinflamatoarele, corticosteroizii, anticoagulantele, unele citostatice, antibiotice, diuretice) au şi ele acest efect advers. În cele mai frecvente cazuri, hemoragiile sunt produse de ulcerele duodenale (20%-30%). Urmează varicele esofagiene (15%-20%), ulcerul gastric (20%), esofagitele (5%-10%).

În 40%-50% dintre cazuri, hemoragiile digestive superioare se manifestă prin hematemeză şi în 70%-80% dintre situaţii prin melenă, deseori apărând ambele simptome.

După cum spuneam, hematemeza este vărsătura care conţine sânge, fie că este vorba de un sânge proaspat (care surprinde o hemoragie în curs de desfăşurare), fie sânge cu cheaguri sau cu o substanţă cu aspect specific, brun, granular, aşa-zis "în zaţ de cafea", care rezultă prin stagnarea sângelui în tubul digestiv, cu transformarea hemoglobinei în hematină, care reflectă o hemoragie stopată sau încetinită.

"ZAŢ DE CAFEA"
Uneori vărsătura poate începe cu sânge proaspat şi după un timp aspectul ei se schimbă în "zaţ de cafea". Vărsătura este precedată de obicei de greaţă. În sindromul Mallory-Weiss, care constă în apariţia unor fisuri pe mucoasa esofagiană şi gastrică, datorate unor factori diverşi (alcoolism, convulsii, vărsături sau tuse cronică, eforturi fizice mari) vărsăturile sunt iniţial fără pierderi de sânge, urmate ulterior de hematemeză.



Este important să deosebim hematemeza, a cărei origine este în tubul digestiv, de hemoragiile cu altă localizare (pulmonară, faringiană, bucală, nazală), în care sângele este înghiţit şi apoi exteriorizat printr-o vărsătură. Hemoptiziile, care constau în eliminarea de sânge provenit din sistemul respirator, sunt însoţite de eforturi de tuse şi nu de vomă.

De asemenea, hematemeza trebuie deosebită de ingestia unor alimente care pot colora roşu vărsătura (suc de tomate, bomboane colorate, băuturi, cafea).

"CA PĂCURA"
Melena este un scaun negru, lucios, "ca păcura", de consistenţă păstoasă, aderent de pereţii vasului de toaletă, cu un miros pătrunzător, fetid. El conţine sânge digerat. Se estimează că pierderi de sânge de minimum 60-100 ml pot genera melena. Ea apare după 6-8 ore de la hemoragie şi continuă ulterior 3-4 zile, chiar dacă aceasta s-a oprit.

Scaunul melenic trebuie diferenţiat de hemoragiile extradigestive, cu sânge înghiţit şi de unele medicamente sau alimente care pot colora asemănător scaunul (medicamente cu fier, bismut, ficat, carne sau produse în sânge, spanac, afine, mure, dude etc.).

SEMNE
În funcţie de mărimea hemoragiei apar semne de dezechilibru hidrodinamic: paloare, ameţeli, astenie, slăbiciune, palpitaţii, leşin, sete, senzaţie de gură uscată, hipotensiune arterială, creşterea frecvenţei cardiace şi respiratorii, scăderea diurezei, care pot merge până la stare de şoc.

De asemenea, afecţiunea care a generat hemoragia poate prezenta diferite manifestări clinice: dureri în zona central-superioară a abdomenului, iradiate eventual în stânga, dreapta sau posterior, în ulcer gastro-duodenal, arsuri retrosternale în refluxul gastro-esofagian, disfagie (dificultăţi la înghiţire) în esofagite sau cancer esofagian, scădere în greutate şi inapetenţa în tumori maligne, mărirea de volum a ficatului şi splinei, cu acumulare de lichid în abdomen (ascita) în ciroză etc.

TESTE DE LABORATOR
Diagnosticul începe cu examenul clinic, dar include numeroase teste de laborator pentru aprecierea stării pacientului şi depistarea sursei de hemoragie. Se începe cu examene de sânge (hemoleucograma, hemoglobina, hematocrit, teste de coagulare, probe renale sau hepatice etc.).

Atunci când este posibil, examenul endoscopic, constând în introducerea prin gură în tubul digestiv a unui tub flexibil, cu o cameră de luat vederi, este cel mai eficient în stabilirea nivelului sângerării şi practicarea unor manevre terapeutice. De asemenea, se mai pot face examene radiologice sau angiografice.

Tratamentul este impus de natura afecţiunii generatoare şi constă în reechilibrarea bolnavului şi oprirea prin diferite metode a hemoragiei, cu rezolvarea simultană, dacă este posibil, a afecţiunii cauzale.

COMPLICAŢIE
Uneori hemoragia digestivă apare ca o complicaţie, la un bolnav cu o încărcătură patologică cunoscută, dar alteori poate fi primul semn al unei afecţiuni. Însă, indiferent de situaţie, este important ca bolnavul să se prezinte cât mai urgent la medic.
Citeşte mai multe despre:   sănge,   medicul de familie,   hemoragiile

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin
Managerul Institutului „Matei Balş”, Adrian Streinu Cercel, a declarat sâmbătă, la Râmnicu Vâlcea, că, în fiecare an, se înregistrează în România 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin, femeile...

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă
Când lucrurile merg bine, ne este ușor să avem emoții și experiențe pozitive, care duc adesea la o motivație și productivitate sporite la locul de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză, cu...

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica
Indiferent dacă te ghemuiești când te uiți în jos de la mare înălțime sau tremuri când vezi un păianjen, fie că te temi de mușcăturile unui șarpe veninos sau nu suporți spațiile strâmte, nu ești, cu...

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români
În Uniunea Europeană, 3,6% dintre persoanele de 16 ani şi peste au raportat în 2018 nevoi nesatisfăcute în domeniul examinării sau tratamentului medical, arată datele Oficiului European de Statistică...

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești
Pentru că au proprietatea de a favoriza arderea grăsimilor. Nu, eliminarea grăsimilor din alimentație nu este soluția pentru a nu te îngrășa sau pentru a slăbi. O dietă fără grăsimi vă va afecta organismul...

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...
Serviciul de email marketing furnizat de