x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hemoragiile interne

0
Autor: Dr Dana Tinică 03 Noi 2009 - 00:00
Hemoragiile interne /iStock Photo
Vezi galeria foto

Cei mai mulţi dintre noi se pierd cu firea la vederea sângelui, fie că este vorba de noi înşine, de o persoană apropiată sau de un străin, chiar dacă este o hemoragie mică sau una masivă. Mult mai periculoase sunt însă hemoragiile interne, care privesc un vas de sânge din interiorul organismului şi care se pot exterioriza sau nu printr-un orificiu al corpului.



Ele pun viaţa în pericol prin pierderea de sânge şi prin dezechilibrul hemodinamic produs. Faptul că nu se exteriorizează şi nu sunt evidente reprezintă un risc suplimentar, astfel că pot pune deseori în pericol viaţa pacientului.

Hemoragiile se produc prin ieşirea sângelui din vas (arteră sau venă) în orice organ sau ţesut, din cauza unei leziuni a acestuia, ce poate fi traumatică sau legată de o anumită patologie: la ochi, creier, ficat, splină, rinichi, stomac, colon, aparat genital etc. În continuare, sângele se poate acumula într-un organ sau cavitate care are legătură cu exteriorul, putându-se astfel elimina, aşa cum se întâmplă, de pildă, în hemoragiile digestive, în cele genitale, renale, pulmonare. Sau sângele se acumulează într-o cavitate ce nu are legătură cu exteriorul, generând hemoperitoneu (acumulare de sânge în cavitatea peritoneală, ce găzduieşte majoritatea organelor abdominale), hemotorace (acumulare de sânge în torace), hemopericard (sânge în interiorul pericardului, foiţele ce căptuşesc inima), hemartoza (sânge în articulaţie).

Hemoragiile pot fi mici (cu pierderi de până la 500 ml de sânge), mijlocii (până la 1.500 ml) sau mari (peste 1.500 ml). Uneori, hemoragiile sunt foarte mici, dar repetate (de exemplu, mici sângerări vaginale sau rectale), sau chiar insesizabile cu ochiul liber, aşa cum se întâmplă în unele hemoragii digestive, în care este nevoie de teste speciale pentru evidenţierea sângelui în scaun. Gravitatea hemoragiei depinde, în acelaşi timp, de mărimea şi localizarea vasului implicat, gradul de afectare a organului respectiv, starea de sănătate şi vârsta pacientului. Pacienţii cu tulburări de coagulare sau care urmează un tratament anticoagulant de lungă durată sunt mai expuşi. Consumul de alcool sau abuzul de antiinflamatorii nesteroidiene favorizează şi ele apariţia hemoragiilor.

Sângele produce durere

Aflat în afara sistemului circulator, sângele este iritant pentru ţesuturi, producând durere şi inflamaţie locală. De asemenea, pierderea de sânge se însoţeşte de semne de anemie, care se instalează rapid sau în timp. În hemoragiile mari, pierderea sângelui se traduce prin paloare, ameţeală, sete puternică, slăbiciune, creşterea frecvenţei cardiace şi respiratorii, dispnee (respiraţie dificilă), puls slab, confuzie, scăderea tensiunii arteriale, putându-se ajunge la instalarea stării de şoc dacă nu se iau măsuri rapide. În hemoragiile mici, bolnavul este palid, slăbit, simptomele agravându-se în timp. Uneori, hemoragiile chiar importante pot fi silenţioase, ele fiind depistate prin simptomele pe care hematomul format îl produce, perturbând funcţionarea normală a organelor şi a ţesuturilor din jur. Întotdeauna, dar mai ales în cazul hemoragiilor mari, este important ca ele să fie depistate şi tratate la timp, atitudine de care ţine, nu de puţine ori, salvarea vieţii pacientului.

De multe ori, hemoragia se produce prin distrucţia vasului printr-un traumatism. De multe ori e vorba despre un traumatism important, notabil, dar uneori şi de un traumatism mic (o căzătură, o lovitură uşoară, un mic accident sportiv) astfel că pacientul nu relaţionează imediat alterarea stării sale cu incidentul produs cu câteva ore înainte. Traumatismele se produc cel mai des prin lovire, zdrobire, care distrug vasul, sau prin fenomene de acceleraţie-deceleraţie, care pot smulge uneori vasele de sânge din inserţia lor şi pot afecta practic orice organ. Traumatismele abdominale, de exemplu, se manifestă prin durere spontană şi abdomen sensibil, cu apărare musculară la atingere. Uneori se observă apariţia de echimoze (vânătăi) sau deformări locale. Traumatismele craniene sunt extrem de periculoase, ele putând evolua în doi timpi: după o perioadă asimptomatică de una-două zile (timp în care sângele rezultat din hemoragie se acumulează) pot apărea manifestări neurologice grave, mergând până la comă.

Hemoragiile digestive superioare

Pot avea originea la nivelul esofagului (esofagită, varice esofagiene, reflux gastro-esofagian, cancer), al stomacului (gastrită, ulcer, cancer) sau al duodenului. Ele se manifestă prin vărsături cu sânge (hematemeză) şi scaun cu sânge parţial digerat, de aspect specific (melenă). Hematemeza poate fi cu sânge proaspăt, roşu, în cazul hemoragiilor în desfăşurare sau recente. Pot fi cu aspect de "zaţ de cafea", când este o hemoragie mai veche şi sângele a stagnat o perioadă în stomac. Melena este un scaun negru, lucios ca "păcura", păstos, aderent de pereţii vasului de toaletă, cu miros fetid. Hemoragiile digestive inferioare au originea la diferite niveluri ale intestinului gros, cele mai frecvente cauze fiind: hemoroizii şi fisurile anale, polipii şi diverticulii colici, colita ulceroasă, boala Crohn, tumorile maligne. Hemoragiile digestive inferioare se manifestă cel mai tipic prin prezenţa de sânge la suprafaţa scaunului sau amestecat cu acesta.

Hemoragiile ginecologice

Pot fi legate uneori de existenţa unei sarcini. Aşa se întâmplă în cazul sarcinii extrauterine rupte (care apare în primele săptămâni de sarcină) sau în sarcina complicată - placenta previa, dezlipire de placentă - anomalii care apar după săptămâna a 20-a de sarcină. Toate acestea sunt stări grave, care impun o rezolvare terapeutică cât mai urgenţă. Metroragiile sunt hemoragii neregulate, care apar în afara ciclului menstrual. Ele pot avea cauze diverse, funcţionale sau organice (de exemplu, fibroame sau polipi uterini, neoplasme ale colului uterin, uterului, ovarelor etc.). Sângele poate fi roşu viu în fibroame, roşu-apos în neoplasme, negricios dacă stagnează în uter. Indiferent de mărimea lor, aceste hemoragii repetate, mai ales la femeile aflate la menopauză, impun un consult medical de specialitate.

Hemoptizia este eliminarea de sânge printr-un efort de tuse. Ea poate fi generată de bronşite, pneumonii, bronşiectazii, dar şi de afecţiuni mai grave, tuberculoza pumonară, embolia pulmonară (tromboza vaselor pulmonare) sau cancerul pulmonar. Ea trebuie deosebită de hematemeză în care sângele se elimină prin vomă, nu prin tuse.

Hematuria este prezentă de sânge în urină. Uneori, urina este clar roşie, alteori este doar mai închisă la culoare. Simptomul poate fi dat de un traumatism, de tumori ale rinichiului şi ale căilor urinare, de litiază sau rinichi polichistic, precum şi de infecţii sau anomalii vasculare locale.

TERAPIE. Diagnosticul de hemoragie internă se pune pe baza semnelor de anemie, a exteriorizării hemoragiei prin vărsături, scaun, vaginal, urină etc., a existenţei în trecutul recent a unui traumatism şi prin evidenţierea unor manifestări asociate. Hemoragiile mari şi hemoragiile mici şi persistente impun prezentarea la medic. Se începe cu un examen de sânge (hemoleucograma, hematocrit, indici de coagulare etc.), continuându-se, în funcţie de localizarea suspicionată, cu investigaţii radiologice, endoscopice, tomografice, ecografice, cu examene de urină, test pentru depistarea hemoragiilor oculte, precum şi cu alte examene de specialitate. Terapia trebuie stabilită în funcţie de natura afecţiunii şi începe prin stabilizarea hemodinamică, prin transfuzii şi soluţii perfuzabile, urmate de o intervenţie chirurgicală sau de un tratament conservator.

HEMORAGII INTRACRANIENE. Pot avea drept cauze: traumatismele, malformaţiile vasculare, anevrismele, hipertensiunea arterială ineficient controlată, tumorile. Se manifestă prin: cefalee, tulburări de vedere, vărsături, somnolenţă, confuzie, pupile inegale, slăbi-ciune musculară, până la convulsii, pierderea cunoştinţei şi comă.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

6 motive pentru sănătatea ta să faci zilnic dușuri reci

6 motive pentru sănătatea ta să faci zilnic dușuri reci
Pentru majoritatea oamenilor, doar gândul de a face dușuri reci îi face să tremure. Singura experiență cu dușurile reci ale omului de rând este atunci când cineva a folosit apa caldă în altă parte a casei si...

Gargara cu apă sărată grăbeşte vindecarea răcelilor

Gargara cu apă sărată grăbeşte vindecarea răcelilor
Gargara şi spălăturile nazale cu apă sărată tratează cu succes răcelile, acest remediu simplu putând reduce durata afecţiunii în medie cu două zile. Participanţii care s-au supus la aceste proceduri, în...

Gargara cu apă sărată grăbeşte vindecarea răcelilor

Gargara cu apă sărată grăbeşte vindecarea răcelilor
Gargara şi spălăturile nazale cu apă sărată tratează cu succes răcelile, acest remediu simplu putând reduce durata afecţiunii în medie cu două zile. Participanţii care s-au supus la aceste proceduri, în...

Cinci lucruri mai puţin cunoscute despre nuci

Cinci lucruri mai puţin cunoscute despre nuci
Cele mai simple alimente sunt cele mai bune pentru sănătate, și acestă regulă se poate aplica în cazul nucilor, consumate de obicei ca o gustare. Mai mult: In nuci, Mama Natura a introdus un pachet aproape...

Dieta smart pentru care nu trebuie să faci nimic

Dieta smart pentru care nu trebuie să faci nimic
Cea mai mare bătaie de cap când vine vorba de diete este alegerea ingredientelor şi gătitul. De multe ori nu ştim de unde să începem şi ce ni se potriveşte. Dieta smart vine în ajutorul celor care nu reuşesc...

Psiholog român dezvăluie: 8 mituri despre depresie pe care mulți le cred adevărate, deși … nu sunt!

Psiholog român dezvăluie: 8 mituri despre depresie pe care mulți le cred adevărate, deși … nu sunt!
Surprinzător sau nu, România este țara cu cele mai puține persoane din Uniunea Europeană care suferă de depresie cronică (1,5%), potrivit raportului Eurostat. La polul opus sunt țări care, altminteri, sunt...

Tratamente naturiste. Leacul atotvindecător, prescris în Biblie

Tratamente naturiste. Leacul atotvindecător, prescris în Biblie
Rețete de leacuri și tratamente naturiste care vindecă numerose boli găsim peste tot. Internetul și mass-media ne asaltează zilnic cu astfel de elixire. Biblia este probabil ultimul loc unde te vei gândi că...

Tratamente naturiste. Tărtăcuța amară, sursă prețioasă de INSULINĂ VEGETALĂ. Află care sunt cele 8 boli pe care le vindecă această legumă

Tratamente naturiste. Tărtăcuța amară, sursă prețioasă de INSULINĂ VEGETALĂ. Află care sunt cele 8 boli pe care le vindecă această legumă
Tărtăcuța amară reprezintă unul dintre cele mai cunoscute și mai eficiente tratamente naturiste împotriva diabetului, dar și a altor afecțiuni. Tărtăcuța amară, legumă cunoscută și sub denumirea de...

Alimentaţia nesănătoasă din tinereţe, efecte grave pe termen lung

Alimentaţia nesănătoasă din tinereţe, efecte grave pe termen lung
O alimentaţie bogată în grăsimi în cazul persoanelor cu vârste între 18 şi 35 de ani reprezintă un risc major pentru apariţia ulterioară a bolilor de inimă sau a diabetului, potrivit Daily...

Tratamente naturiste. Ce este Ganoderma sau „ciuperca lui Dumnezeu”? Află totul despre ea

Tratamente naturiste. Ce este Ganoderma sau „ciuperca lui Dumnezeu”? Află totul despre ea
Ganoderma revoluţionează lumea medicală şi aduce o perspectivă strălucitoare asupra umanităţii în cucerirea longevităţii. Este considerată adevărata „regină” a tratamentelor naturiste, datorită be...

A fost făcut primul pas pentru crearea vaccinului universal antigripal

A fost făcut primul pas pentru crearea vaccinului universal antigripal
Cercetătorii australieni au identificat celulele imune care vor putea permite combaterea tuturor virusurilor cunoscute de gripă, într-un demers care este salutat ca o ”reușită extraordinară” și care deschide...

Update - Încă un pacient a murit în urma infecţiei cu acinetobacter multirezistent. În total sunt 3 victime

Update - Încă un pacient a murit în urma infecţiei cu acinetobacter multirezistent. În total sunt 3 victime
Încă un pacient al Institutului de Pneumoftiziologie "Marius Nasta" din Capitală a decedat în urma infecţiei cu acinetobacter multirezistent, numărul total al victimelor ridicându-se la trei persoane, a declarat...

Cele mai comune simptome care ne pot da emoții

Cele mai comune simptome care ne pot da emoții
De multe ori, oamenii se panichează atunci când au simptome noi. Acestea pot fi de cele mai multe ori lucruri banale, însă există și șansa de a apărea o condiție serioasă. Următoarele simptome sunt acoperite...

Operaţie în premieră la Spitalul de Neurochirurgie din Iaşi, cu ajutorul celui mai bun robot din lume

Operaţie în premieră la Spitalul de Neurochirurgie din Iaşi, cu ajutorul celui mai bun robot din lume
O intervenţie chirurgicală a fost efectuată marţi, la Spitalul de Neurochirurgie din Iaşi, cu ajutorul celui mai performant robot din lume folosit în chirurgia spinală şi neurochirurgie, operaţia efectuată în...

Posibilităţi multiple de relaxare la Eforie Nord

Posibilităţi multiple de relaxare la Eforie Nord
Staţiunea Eforie Nord, de pe Litoral, este renumită pentru tratamentele balneare care se pot face aici şi în extrasezon, iar hotelurile şi-au dezvoltat centre SPA şi wellness. Cele mai importante astfel de centre...
Serviciul de email marketing furnizat de