x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hemoragiile interne

0
Autor: Dr Dana Tinică 03 Noi 2009 - 00:00
Hemoragiile interne /iStock Photo
Vezi galeria foto

Cei mai mulţi dintre noi se pierd cu firea la vederea sângelui, fie că este vorba de noi înşine, de o persoană apropiată sau de un străin, chiar dacă este o hemoragie mică sau una masivă. Mult mai periculoase sunt însă hemoragiile interne, care privesc un vas de sânge din interiorul organismului şi care se pot exterioriza sau nu printr-un orificiu al corpului.



Ele pun viaţa în pericol prin pierderea de sânge şi prin dezechilibrul hemodinamic produs. Faptul că nu se exteriorizează şi nu sunt evidente reprezintă un risc suplimentar, astfel că pot pune deseori în pericol viaţa pacientului.

Hemoragiile se produc prin ieşirea sângelui din vas (arteră sau venă) în orice organ sau ţesut, din cauza unei leziuni a acestuia, ce poate fi traumatică sau legată de o anumită patologie: la ochi, creier, ficat, splină, rinichi, stomac, colon, aparat genital etc. În continuare, sângele se poate acumula într-un organ sau cavitate care are legătură cu exteriorul, putându-se astfel elimina, aşa cum se întâmplă, de pildă, în hemoragiile digestive, în cele genitale, renale, pulmonare. Sau sângele se acumulează într-o cavitate ce nu are legătură cu exteriorul, generând hemoperitoneu (acumulare de sânge în cavitatea peritoneală, ce găzduieşte majoritatea organelor abdominale), hemotorace (acumulare de sânge în torace), hemopericard (sânge în interiorul pericardului, foiţele ce căptuşesc inima), hemartoza (sânge în articulaţie).

Hemoragiile pot fi mici (cu pierderi de până la 500 ml de sânge), mijlocii (până la 1.500 ml) sau mari (peste 1.500 ml). Uneori, hemoragiile sunt foarte mici, dar repetate (de exemplu, mici sângerări vaginale sau rectale), sau chiar insesizabile cu ochiul liber, aşa cum se întâmplă în unele hemoragii digestive, în care este nevoie de teste speciale pentru evidenţierea sângelui în scaun. Gravitatea hemoragiei depinde, în acelaşi timp, de mărimea şi localizarea vasului implicat, gradul de afectare a organului respectiv, starea de sănătate şi vârsta pacientului. Pacienţii cu tulburări de coagulare sau care urmează un tratament anticoagulant de lungă durată sunt mai expuşi. Consumul de alcool sau abuzul de antiinflamatorii nesteroidiene favorizează şi ele apariţia hemoragiilor.

Sângele produce durere

Aflat în afara sistemului circulator, sângele este iritant pentru ţesuturi, producând durere şi inflamaţie locală. De asemenea, pierderea de sânge se însoţeşte de semne de anemie, care se instalează rapid sau în timp. În hemoragiile mari, pierderea sângelui se traduce prin paloare, ameţeală, sete puternică, slăbiciune, creşterea frecvenţei cardiace şi respiratorii, dispnee (respiraţie dificilă), puls slab, confuzie, scăderea tensiunii arteriale, putându-se ajunge la instalarea stării de şoc dacă nu se iau măsuri rapide. În hemoragiile mici, bolnavul este palid, slăbit, simptomele agravându-se în timp. Uneori, hemoragiile chiar importante pot fi silenţioase, ele fiind depistate prin simptomele pe care hematomul format îl produce, perturbând funcţionarea normală a organelor şi a ţesuturilor din jur. Întotdeauna, dar mai ales în cazul hemoragiilor mari, este important ca ele să fie depistate şi tratate la timp, atitudine de care ţine, nu de puţine ori, salvarea vieţii pacientului.

De multe ori, hemoragia se produce prin distrucţia vasului printr-un traumatism. De multe ori e vorba despre un traumatism important, notabil, dar uneori şi de un traumatism mic (o căzătură, o lovitură uşoară, un mic accident sportiv) astfel că pacientul nu relaţionează imediat alterarea stării sale cu incidentul produs cu câteva ore înainte. Traumatismele se produc cel mai des prin lovire, zdrobire, care distrug vasul, sau prin fenomene de acceleraţie-deceleraţie, care pot smulge uneori vasele de sânge din inserţia lor şi pot afecta practic orice organ. Traumatismele abdominale, de exemplu, se manifestă prin durere spontană şi abdomen sensibil, cu apărare musculară la atingere. Uneori se observă apariţia de echimoze (vânătăi) sau deformări locale. Traumatismele craniene sunt extrem de periculoase, ele putând evolua în doi timpi: după o perioadă asimptomatică de una-două zile (timp în care sângele rezultat din hemoragie se acumulează) pot apărea manifestări neurologice grave, mergând până la comă.

Hemoragiile digestive superioare

Pot avea originea la nivelul esofagului (esofagită, varice esofagiene, reflux gastro-esofagian, cancer), al stomacului (gastrită, ulcer, cancer) sau al duodenului. Ele se manifestă prin vărsături cu sânge (hematemeză) şi scaun cu sânge parţial digerat, de aspect specific (melenă). Hematemeza poate fi cu sânge proaspăt, roşu, în cazul hemoragiilor în desfăşurare sau recente. Pot fi cu aspect de "zaţ de cafea", când este o hemoragie mai veche şi sângele a stagnat o perioadă în stomac. Melena este un scaun negru, lucios ca "păcura", păstos, aderent de pereţii vasului de toaletă, cu miros fetid. Hemoragiile digestive inferioare au originea la diferite niveluri ale intestinului gros, cele mai frecvente cauze fiind: hemoroizii şi fisurile anale, polipii şi diverticulii colici, colita ulceroasă, boala Crohn, tumorile maligne. Hemoragiile digestive inferioare se manifestă cel mai tipic prin prezenţa de sânge la suprafaţa scaunului sau amestecat cu acesta.

Hemoragiile ginecologice

Pot fi legate uneori de existenţa unei sarcini. Aşa se întâmplă în cazul sarcinii extrauterine rupte (care apare în primele săptămâni de sarcină) sau în sarcina complicată - placenta previa, dezlipire de placentă - anomalii care apar după săptămâna a 20-a de sarcină. Toate acestea sunt stări grave, care impun o rezolvare terapeutică cât mai urgenţă. Metroragiile sunt hemoragii neregulate, care apar în afara ciclului menstrual. Ele pot avea cauze diverse, funcţionale sau organice (de exemplu, fibroame sau polipi uterini, neoplasme ale colului uterin, uterului, ovarelor etc.). Sângele poate fi roşu viu în fibroame, roşu-apos în neoplasme, negricios dacă stagnează în uter. Indiferent de mărimea lor, aceste hemoragii repetate, mai ales la femeile aflate la menopauză, impun un consult medical de specialitate.

Hemoptizia este eliminarea de sânge printr-un efort de tuse. Ea poate fi generată de bronşite, pneumonii, bronşiectazii, dar şi de afecţiuni mai grave, tuberculoza pumonară, embolia pulmonară (tromboza vaselor pulmonare) sau cancerul pulmonar. Ea trebuie deosebită de hematemeză în care sângele se elimină prin vomă, nu prin tuse.

Hematuria este prezentă de sânge în urină. Uneori, urina este clar roşie, alteori este doar mai închisă la culoare. Simptomul poate fi dat de un traumatism, de tumori ale rinichiului şi ale căilor urinare, de litiază sau rinichi polichistic, precum şi de infecţii sau anomalii vasculare locale.

TERAPIE. Diagnosticul de hemoragie internă se pune pe baza semnelor de anemie, a exteriorizării hemoragiei prin vărsături, scaun, vaginal, urină etc., a existenţei în trecutul recent a unui traumatism şi prin evidenţierea unor manifestări asociate. Hemoragiile mari şi hemoragiile mici şi persistente impun prezentarea la medic. Se începe cu un examen de sânge (hemoleucograma, hematocrit, indici de coagulare etc.), continuându-se, în funcţie de localizarea suspicionată, cu investigaţii radiologice, endoscopice, tomografice, ecografice, cu examene de urină, test pentru depistarea hemoragiilor oculte, precum şi cu alte examene de specialitate. Terapia trebuie stabilită în funcţie de natura afecţiunii şi începe prin stabilizarea hemodinamică, prin transfuzii şi soluţii perfuzabile, urmate de o intervenţie chirurgicală sau de un tratament conservator.

HEMORAGII INTRACRANIENE. Pot avea drept cauze: traumatismele, malformaţiile vasculare, anevrismele, hipertensiunea arterială ineficient controlată, tumorile. Se manifestă prin: cefalee, tulburări de vedere, vărsături, somnolenţă, confuzie, pupile inegale, slăbi-ciune musculară, până la convulsii, pierderea cunoştinţei şi comă.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

S-a descoperit proteina responsabilă de dezvoltarea cancerului mamar

S-a descoperit proteina responsabilă de dezvoltarea cancerului mamar
O proteină poate accelera dezvoltarea cancerului de sân şi răspândirea acestuia în organism, potrivit rezultatelor unui studiu realizat de cercetători din Australia, transmite Xinhua. O echipă de la...

Asociația de Pediatrie din Japonia: Măștile sanitare sunt periculoase pentru copiii sub 2 ani

Asociația de Pediatrie din Japonia: Măștile sanitare sunt periculoase pentru copiii sub 2 ani
Copiiilor cu vârste sub doi ani nu le sunt recomandate măștile sanitare deoarece îngreunează respirația și cresc astfel riscul de sufocare, arată Asociația de Pediatrie din Japonia, citată de...

Coronavirusul se ascunde şi în praf

Coronavirusul se ascunde şi în praf
Coronavirusul se ascunde şi în prafLa virusurile noi, niciodată nu ştii pe ce drum o apucă. De aceea este atâta circumspecţie în găsirea unui vaccin, în stabilirea unei strategii de luptă cu...

OMS elimină posibilitatea unui al doilea val al pandemiei de coronavirus

OMS elimină posibilitatea unui al doilea val al pandemiei de coronavirus
Directoarea pentru sănătate publică a Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii (OMS), Maria Neira, a declarat că modelele cu care se lucrează acum elimină tot mai mult posibilitatea producerii unui al doilea...

ONCOLOGIA MEDICALĂ în perioada pandemiei SARS-CoV2

ONCOLOGIA MEDICALĂ în perioada pandemiei SARS-CoV2
Îngrijirea pacienților cu boli neoplazice în perioada pandemiei generate de coronavirusul SARS-CoV-2 a reprezentat o încercare pentru practica medicală curentă a oncologilor. Pacienții cu cancer sunt mai...

Studiu: Vitamina D nu ajută la prevenirea ori tratarea infecției cu COVID-19

Studiu: Vitamina D nu ajută la prevenirea ori tratarea infecției cu COVID-19
Vitamina D nu ajută la prevenirea ori tratarea infecției cu COVID-19, arată un studiu publicat de BMJ Journals, citat de EFE. Cercetarea a fost realizată de oameni de știință din Marea...

SUA vrea să aloce 1,2 miliarde de dolari pentru un vaccin împotriva COVID-19

SUA vrea să aloce 1,2 miliarde de dolari pentru un vaccin împotriva COVID-19
SUA vrea să finanțeze un vaccin împotriva COVID-19, realizat de compania britanico-suedeză Astra Zeneca. Suma se ridică la 1,2 miliarde de dolari. Autoritățile americane au anunțat deja că vor...

Explicațiile psihologului: Cum, pe unde și de ce pierdem energie după ce reîncepem lucrul?

Explicațiile psihologului: Cum, pe unde și de ce pierdem energie după ce reîncepem lucrul?
Dacă este să aruncăm o piatră în apă, ea ajunge mai departe sau mai aproape, în funcție de puterea (energia) cu care am aruncat-o. Fix la fel se întâmplă și atunci când ne apucăm (sau în cazul de față...

Descoperire importantă în prevenirea infectării cu HIV

Descoperire importantă în prevenirea infectării cu HIV
Injecțiile cu Cabotegravir s-au dovedit eficiente pentru prevenirea infectărilor cu HIV, virus care provoacă SIDA, dacă sunt administrate la fiecate 8 săptămâni. Acestea sunt mai eficiente decât...

Copiii europeni se confruntă cu probleme de sănătate mintală. Elevii sunt tot mai stresați de școală

Copiii europeni se confruntă cu probleme de sănătate mintală. Elevii sunt tot mai stresați de școală
Tulburările de sănătate mintală în rândul copiilor cu vârste între 11 şi 15 ani din Europa sunt în creştere, arată un studiu al Biroului Regional pentru Europa al Organizaţiei Mondiale a...

CORONAVIRUS – Noul sindrom care îi derutează pe specialiștii mondiali

CORONAVIRUS – Noul sindrom care îi derutează pe specialiștii mondiali
De câteva zile, toată presa internațională serioasă titrează despre un nou sindrom apărut la copiii infectați cu coronavirus în mai multe țări europene și în SUA și care îi îngrijorează pe specialiști....

Cel mai simplu truc pentru slăbit rapid: combinațiile-minune

Cel mai simplu truc pentru slăbit rapid: combinațiile-minune
Îngrășatul a fost una dintre problemele statului în casă pe timpul restricțiilor generate de criza coronavirus. Dacă vreți să dați jos kilogramele în plus, nu doar din rațiuni estetice ci este foarte...

Bolnavii de cord, denumiţi „privitori la vitrine”

Bolnavii de cord, denumiţi „privitori la vitrine”
Unul dintre testele care se fac în consultarea bolnavului cu afecțiuni cardiovasculare este proba la efort. Dacă maladia de cord s-a agravat, suferindul parcurge din ce în ce mai puţini metri de mers pe...

Sfaturile psihologului: Pandemia ne-a învățat cum să nu ne mai agățăm de planuri

Sfaturile psihologului: Pandemia ne-a învățat cum să nu ne mai agățăm de planuri
Pentru mulți dintre noi, anul 2020 a început ciudat și a continuat cu frustrări, multe planuri au fost dejucate și multe proiecte au picat. Pentru mulți a fost, până acum, un „dezastru”, un carusel de...

Covid-19: Nevoia de a ne contopi cu natura în starea de alertă

Covid-19: Nevoia de a ne contopi cu natura în starea de alertă
“Baia de pădure”, o veche terapie japoneză (shinrin yoku) care presupune contopirea cu natura, este una dintre cele mai eficiente metode pe care le recomandă specialiști, pentru a ne reveni psihic și fizic după...
Serviciul de email marketing furnizat de