x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Hidronefroza

0
Autor: Dr Dana Tinică 07 Sep 2010 - 00:00
Hidronefroza
Vezi galeria foto
5905-130808-untitled1.jpgHidronefroza nu este o maladie în sine, ci în primul rând un mecanism de apărare, de adaptare a organismului la condiţiile impuse de o afecţiune, de o condiţie patologică ce poate fi loca­lizată la nivel urinar sau poate afecta un organ de vecinătate. Depăşirea ei poate avea însă consecinţe dezastruoase pentru sănătate. La aceasta se adaugă şi faptul că, uneori, hidronefroza este asimptomatică sau are manifestări discrete, vagi, nespecifice.

Mai mult, dacă obstrucţia este unilaterală, rini­chiul neafectat continuă să producă urină şi să asigure eli­minarea rezidurilor, astfel că suferinţa trece neobservată. În ciuda aparentei normalităţi, rinichiul bolnav este însă profund afectat în acest timp. Rata de filtrare şi transport scade, fluxul de sânge se reduce drastic, nefronii (unităţile ,,lucrative" renale) suferă şi sunt distruşi, ajungându-se la atrofie renală şi la pierderea ireversibilă a funcţiei.  

Din păcate, acest proces evoluează rapid. Dacă hidronefroza este ignorată, nedescope­rită la timp sau tratată inadecvat, în câteva săptămâni (circa o lună) se ajunge la pierderea funcţiei rinichiului respectiv, chiar dacă obstacolul este ulterior rezolvat. În cazurile fericite, rinichiul rămas poate asigura desfăşurarea normală a excreţiei. Efectul este însă dramatic dacă hidronefroza prelungită apare pe un rinichi unic sau este bilaterală.  


CAUZE

Hidronefroza are o frecvenţă de aproximativ 1%-3%. Ea poate fi unilaterală sau bilaterală, poate să apară brusc sau să se instaleze treptat, să fie consecinţa unui obstacol anatomic (situat în căile urinare sau în organele din vecinătate, cu repercusiuni asupra sistemului urinar) sau să fie de natură funcţională. De asemenea, poate avea o cauză foarte gravă (de exemplu o tumoare) sau o stare fiziologică trecătoare: se poate detecta des la gravide. Dacă în primele decade ale vieţii, hidronefroza este mai frecventă la femei (în mare măsură din cauza sarcinilor), după vârsta de 60 de ani este mai întâlnită la bărbaţi, prin înmulţirea afecţiunilor benigne şi maligne ale prostatei.

Hidronefroza apare şi la copii, putând fi diagnosticată chiar antenatal, prin ecografii ale fătului, ceea ce este deosebit de important pentru demararea promptă a actului terapeutic după naştere. La adulţi cauza este, de obicei, un calcul pe căile urinare, în timp ce la persoanele în vârstă se ia în considerare existenţa unei tumori. În cazul copiilor, diferite malformaţii congenitale locale. În fine, există şi cazuri de obstrucţii care nu sunt însoţite de dilataţie renală, după cum există şi cazuri de hidronefroză care sunt detectate întâmplător, prin investigaţii imagistice demarate în alte scopuri sau prin depistarea unor complicaţii grave (insuficienţă renală, hipertensiune arterială secundară, infecţii locale).

La nivelul ureterului poate fi vorba de: o strictură (o îngustare apărută, de pildă, după infecţii sau radioterapie), calculi, cheaguri de sânge, polipi sau tumori, infecţii grave locale (cu germeni gram negativi, fungice sau tuberculoase). O formaţiune din exterior poate presa ureterul şi produce acelaşi efect dilatativ: limfom, tumoră prostatică, cancer de col uterin, anevrism de aortă, anomalii de poziţie ale uterului, chisturi ovariene etc. În vezică se pot dezvolta calculi, tumori sau diverticuli, pot să apară o hipertrofie sau contractură a orificiului vezical, precum şi  afectarea nervilor care controlează vezica, determinând aşa-zisa vezică neurogenă. La nivelul uretrei se poate observa o îngustare (produsă prin cicatrizare după un proces inflamator sau traumatic), un diverticul sau obstrucţia generată de mărirea de volum a prostatei (prostata este situată sub vezică şi o porţiune a uretrei o traversează).


BOALA AFECTEAZĂ ŞI FĂTUL
La făt, hidronefroza poate fi depistată mai exact după primele 20 de săptămâni de sarcină. Ea este cauzată de o obstrucţie situată, cel mai frecvent, la nivelul joncţiunii dintre rinichi şi ureter sau dintre ureter şi vezica urinară. Alteori, este vorba de anomalii valvulare care permit refluxul urinei din vezică în rinichi, diferite atrezii (lipsa de dezvoltare ori dezvoltare insuficientă), malformaţii renale sau pe căile urinare. În funcţie de natura obstrucţiei şi de amploarea dilataţiei va fi luată decizia terapeutică. Uneori, problema se rezolvă spontan după naştere sau în primii ani ai copilăriei, alteori, este necesară o intervenţie de urgenţă. Oricum, copilul trebuie urmărit în timp de pediatru şi urolog.


ASIMPTOMATIC
În ciuda gravităţii fenomenului, acesta este deseori asimptomatic sau are manifestări vagi, înşelătoare. Simptomele depind de localizarea obstacolului, de natura lui, de mecanismele adaptative ale organismului: după cum spuneam, rinichiul sănătos poate prelua singur sarcina producerii urinei, ceea ce permite ignorarea obstacolului până când rinichiul bolnav nu mai poate fi salvat. O obstrucţie pe vezică sau uretră poate determina o periculoasă stagnare pe ambele căi urinare, dar, o perioadă, vezica se dilată mult şi preia astfel o cantitate mare de urină. În obstrucţiile acute, produse de obicei de un calcul, apare o durere severă, intermitentă, localizată în spate sau în partea laterală a abdomenului, ce iradiază spre zona genitală, însoţită de greţuri , vărsături, urinări frecvente şi dureroase. Dacă este o obstrucţie cronică, ce se  dezvoltă în timp, apar dureri abdominale vagi, infecţii urinare repetate, tulburări de micţiune. Dacă este o tumoare urinară, apare o hematurie persistentă (prezenţa de sânge în urină). Dacă obstrucţia este bilaterală, volumul diurezei scade, apar senzaţia de golire incompletă a vezicii, dificultatea de iniţiere a urinării, urinări frecvente (atât ziua, cât şi noaptea) şi imperioase, incontinenţa urinară.


TRATAMENT DIFERENŢIAT
Tratamentul este diferit în funcţie de localizarea şi de natura obstacolului, de vârsta şi de starea pacientului. Prioritatea este deblocarea căilor urinare care se poate face prin: cateterism uretral (dacă obstacolul este situat la acest nivel), montarea unui stent ureteral sau, dacă nu e posibil, nefrostomie (drenajul rini­chiului printr-un tub care se deschide la suprafaţa pielii).  Eli­minarea obstacolului se face printr-o intervenţie chirurgicală clasică sau endoscopică.


RINICHIUL
Rolul esenţial al rinichiului este de a produce urină, care apoi este transportată de-a lungul căilor urinare pentru a fi eliminată. Astfel, din rinichi urina trece în ureter (un tub ce se conectează la vezica urinară) şi de aici în uretră (un alt conduct ce permite scurgerea urinei din vezică la exterior). O obstrucţie a fluxului de urină pe acest traseu va determina stagnarea urinei înapoia obstacolului, cu dilatarea consecutivă a rinichiului (hidronefroză) şi ureterului (hidroureter).


DIAGNOSTIC
Pentru precizarea diagnosticului de hidronefroză este nevoie de un consult  la medicul urolog, precum şi de analize de sânge şi de urină (examen sumar de urină,  hemoleuco­gramă, electroliţi, uree, creatinină). De asemenea, se efectuează diferite teste imagistice (ecografie, pie­logra­fie intravenoasă, tomografie sau rezonanţă magnetică nucleară).


SFATUL MEDICULUI
Multe dintre aceste suferinţe ar putea fi evitate dacă am acorda mai multă importanţă sănătăţii noastre. Din pă­cate, deseori "frica" de medic depă­şeste frica (sănătoasă!) de boală. Daţi importanţă controalelor şi inves­tiga­ţiilor periodice la medicul de familie, prezentaţi-vă prompt la  medic pentru orice simptom suspect, zgomotos sau nu. Acest lucru este cu atât mai valabil la pacienţii cu rinichi unic sau care au prezentat în trecut suferinţe renale, la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani, precum şi la gravide, care sunt răspunzătoare nu numai pentru sănătatea lor, dar şi a fătului.
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Descoperire spectaculoasă în imunoterapie. Ar putea fi tratate toate formele de cancer

Descoperire spectaculoasă în imunoterapie. Ar putea fi tratate toate formele de cancer
O echipă de cercetători de la Universitatea Cardiff din Marea Britanie a găsit o metodă prin care pot fi vindecate mai multe tipuri de cancer, printre care cel de prostată, sân, plămâni. Rezultatele, pu...

Omul poate trăi fără vezica biliară, dar nu şi fără vezica urinară

Omul poate trăi fără vezica biliară, dar nu şi fără vezica urinară
Superbul proiect al Creatorului privind alcătuirea organismului omenesc a prevăzut ca unele organe să fie prevăzute cu o rezervă importantă de capacitate. De asemenea, unele organe nu pot lipsi din ansamblul...

Nu ești mulțumit(ă) de abdomenul tău? Iată 3 ponturi

Nu ești mulțumit(ă) de abdomenul tău? Iată 3 ponturi
Se întâmplă să fii atent(ă) la ce mănânci, să faci și exerciții, eventual până la epuizare, și să nu arăți așa cum ți-ai dori sau grăsimea de pe burtică să nu cedeze cât de repede ți-ai dori?...

Fibroza chistică şi chipul ei nevăzut. Ce este și cum se tratează?

Fibroza chistică şi chipul ei nevăzut. Ce este și cum se tratează?
65 de trandafiri este o formulă care pentru cei mai mulţi poate însemna împlinirea unei vârste, însă pentru câţiva copii, ea este doar un alt nume dat bolii care îi macină, fibroza chistică ....

Cei 5 pași pe care ar trebui să-i parcurgi dacă te-ai decis să slăbești

Cei 5 pași pe care ar trebui să-i parcurgi dacă te-ai decis să slăbești
Fie că vrei să dai jos 2-3 kg sau mult mai multe, este extrem de important să te gândești foarte bine înainte de a alege cura de slăbire pe care o vei urma și asta pentru că o dietă necorespunzătoare îi...

Ranitidina, interzisă temporar de la vânzare

Ranitidina, interzisă temporar de la vânzare
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) a dispus, ca măsură de precauţie, blocarea vânzării în farmacii a medicamentelor pe bază de ranitidină, atât cu administr...

Antibioticele trebuie luate la ore fixe

Antibioticele trebuie luate la ore fixe
În popor, există o anume minimalizare a regulilor pe care medicii le impun în administrarea medicamentelor. Pacienţii privesc în registru facil programul de înghiţire a pastilelor, programul de injecţii şi fac...

Jumătate dintre români sunt nemulțumiți de stilul lor de viață și vor să trăiască sănătos

Jumătate dintre români sunt nemulțumiți de stilul lor de viață și vor să trăiască sănătos
Jumătate dintre români consideră că nu au un stil de viaţă sănătos şi doresc să schimbe acest lucru, arată un sondaj online la care au participat 3.075 de respondenţi, desfăşurat în prima etapă a...

9 motive ca să consumi pătlăgele roșii

9 motive ca să consumi pătlăgele roșii
Roșiile se numără printre alimentele bogate din punct de vedere nutritiv care oferă și incredibile beneficii pentru sănătate, atunci când sunt consumate zilnic. Roșiile sunt bogate în vitaminele A, C, K, B6,...

„Evali” - o nouă afecţiune indusă de ţigara electronică

„Evali” - o nouă afecţiune indusă de ţigara electronică
O nouă afecţiune indusă de ţigara electronică şi o nouă consecinţă a fumatului este „Evali”, o boală care în România este necunoscută, a declarat profesorul doctor Florin Mihălţan. Potrivit...

Ritualuri pentru o stare de bine în mijloc de iarnă

Ritualuri pentru o stare de bine în mijloc de iarnă
Ideea de self-care (a avea grijă de tine) este tot mai des întâlnită în ultimii ani şi nu se referă doar la grija de bază legată de sănătate, igienă, hrană etc., ci la o grijă care ţine şi de starea de...

Soluția eficientă pentru a avea picioare tonifiate și fără celulită

Soluția eficientă pentru a avea picioare tonifiate și fără celulită
Fie vara sau iarnă, picioarele tonifiate și fără celulită sunt mereu la modă. Desigur că poți să le acoperi și să nu te gândești la celulită dar poate vrei să arăți bine tu pentru tine în orice moment...

Cum facem față asteniei de iarnă

Cum facem față asteniei de iarnă
După entuziasmul și strălucirea sărbătorilor de iarnă, luna ianuarie vine cu liniște, dar și monotonie, vremea este friguroasă ne ține mult în casă, iar ziua scurtă ne lipsește de razele benefice ale...

De ce să consumi miere în sezonul rece

De ce să consumi miere în sezonul rece
Mulţi nutriţionişti consideră că mierea este un superaliment. Dincolo de calităţile sale gustative, are proprietăţi antiseptice şi antiinflamatoare, care combat oboseala şi infecţiile...

Opinia psihologului: Cum sabotăm fericirea noastră și a celor din jur?

Opinia psihologului: Cum sabotăm fericirea noastră și a celor din jur?
Galerie Foto O relație echilibrată între doi adulți aduce creștere și are la bază încredere și susținere. Acest echilibru presupune deschidere și răbdare pentru a înțelege atât nevoile personale, cât și pe cele ale p...
Serviciul de email marketing furnizat de