x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Infecţiile streptococice

1
Autor: Dr Dana Tinică 09 Noi 2010 - 00:00
Infecţiile streptococice /THINKSTOCK
Vezi galeria foto
Atât de neînsemnate în mijlocul universului, dar în acelaşi timp un univers pentru nenumărate microorganisme - virusuri, bacterii, fungi, paraziţi. Cu ele trăim în armonie, ne colonizează sau ne atacă, direct sau în momente de slăbiciune, în epidemii sau, sporadic, în sezonul rece ori cald. Corpul uman, un imens câmp de luptă...

Şi este paradoxal, dar şi frustrant că, uneori, în ciuda progreselor mijloacelor de diagnostic şi tratament, a accesibilităţii serviciilor medicale şi a creării unei adevărate industrii pe acest segment, nu reuşim să eliminăm temeinic acest pericol. Şi este fascinant să vedem limitele ştiinţei în faţa versatilităţii şi a adaptabilităţii microorganismelor. Este, de asemenea, interesant că mai descoperim, după zeci de ani de studii, noutăţi în ceea ce priveşte nu doar structura sau fiziologia lor, dar şi noi manifestări pe care le determină. Este şi cazul streptococilor.

18 GRUPE
Există 18 grupe de streptococi, numerotate de la A la H şi de la K la T. La rândul lor, aceste grupe se împart în mai multe tipuri (grupul A are, de exemplu, peste 80 de serotipuri). Există şi alte criterii de clasificare, cum ar fi capacitatea de hemoliză (streptococi beta - care pe mediu de laborator fac hemoliză totală şi care sunt cei mai periculoşi, alfa - produc hemoliză incompletă, sau gama - care nu fac hemoliză). Sunt unii streptococi care pur şi simplu nu pot fi încadraţi în aceste criterii. În trecut, se considera că patologia umană este determinată exclusiv de streptococii de grup A. Studii publicate începând cu anii '70 au constatat însă că şi alte grupe - B, D, C, G, F etc. - pot provoca îmbolnăviri uneori periculoase.

BUNI ŞI RĂI
Streptococii fac parte din flora microbiană obişnuită a organismului. De exemplu, streptococii viridians se găsesc în cavitatea bucală sau streptococii D intestinal, dar dacă pătrund în sânge sau colonizează alte teritorii, ei pot deveni patogeni. Streptococii A, care se găsesc în faringe şi căile respiratorii, sunt însă patogeni, iar persoanele respective sunt fie bolnavi, fie purtători sănătoşi care pot răspândi boala.

Streptococul grup A (beta hemolitic) este responsabil de aproape 90% din suferinţele pe care aceşti germeni le produc oamenilor. Ei pot determina o multitudine de tipuri de infecţii: în sfera ORL (rinita, faringita, amigdalita, adenoidita, sinuzita, otita, mastoidita), respiratorii (laringita, bronşita, pneumonia), cardiovasculară (endocardita, pericardita), osteoarticulară, cutanată (impetigo, erizipel, celulita, flegmoane, abcese), digestivă (toxiinfecţii, colecistita, apendicită, abcese, peritonite etc.), genito-urinară (infecţii ale rinichiului, vezicii urinare, uterului), a sistemului nervos (meningite).

De asemenea, streptococul A este implicat în scarlatină, dar şi în unele stări foarte grave, cum ar fi: septicemii (în care există o prezenţă masivă a bacteriilor în sânge, cu o reacţie violentă de răspuns din partea organismului), în şoc toxic (cu insuficienţă organică multiplă renală, hepatică, respiratorie) sau în fasciita necrozantă: în care bacteria distruge în ritm rapid, până la desfigurare, suprafeţe întinse de muşchi, grăsime, piele.

INFECŢIILE CUTANATE
Infecţiile cutanate streptococice sunt şi ele foarte diverse:
n) Mai ales la copii se poate produce impetigo, o afecţiune foarte contagioasă, localizată în special pe faţă, scalp, ceafă, membre. Mai întâi, se observă nişte plăci roşii, care se acoperă în scurt timp de vezicule, la început cu un lichid clar, apoi tulbure, ce se sparg, formând cruste groase, galbene (ca mierea). De asemenea, se pot produce ragade, traduse prin apariţia la colţul buzelor a unei zone de roşeaţă, acoperite apoi cu vezicule, ce se sparg, lăsând fisuri dureroase, care fac cruste galbene.

n) În plici (în spatele urechii, inghinal, sub sâni) poate apărea o altă afecţiune, numită intertrigo, cu o zonă de roşeaţă şi tumefacţie, ce se acoperă cu vezicule, eroziuni şi cruste.

n) Streptococii mai pot produce şi celulită, o infecţie care progresează în straturile profunde sub piele, zona devenind dură, roşie, dureroasă, cu alterarea stării generale, febră, frison.

n) Erizipelul debutează cu febră, frison, adenopatie, pentru ca după câteva zile să apară un placard roşu, dureros, tumefiat, ce se extinde, devenind mai palid în centru şi mai intens spre margini.

INFECŢIILE CU STREPTOCOCI A
După infecţiile cu streptococi beta hemolitici grup A pot apărea, în unele cazuri, după un interval de 2-4 săptămâni, aşa-zisele afecţiuni poststreptococice: cele mai periculoase sunt reumatismul articular acut şi glomerulonefrita acută. Aceste boli sunt mai frecvente la copiii între 5 şi 15 ani şi sunt produse printr-un răspuns imun inadecvat. Concret, printr-un mecanism autoimun, organismul îşi atacă propriile structuri, din cauza unei similarităţi între proteinele microbiene şi cele ale ţesuturilor umane. Se formează autoanticorpi care iniţiază o agresiune asupra unor organe (articulaţii, creier, inimă, rinichi, piele etc.), procesul inflamator declanşat putând duce la alterarea sau distrugerea acestora.

- Reumatismul articular acut se manifestă prin artrită, cardită (inflamaţia cordului), coree (mişcări involuntare), noduli subcutanaţi, eritem marginat, febră. Artrita apare în 70% dintre cazuri, afectează articulaţiile mari (genunchi, gleznă, cot, pumn, mai rar şold, umăr, degete), care devin roşii, umflate, dureroase, calde şi greu de mobilizat, fiecare articulaţie fiind atacată pe rând, câte 2-3 zile.

- Cardita apare în jumătate din cazuri şi se referă la inflamaţia globală a inimii sau a unei structuri (miocardul, muşchiul inimii sau pericardul, foiţa care îl acoperă, ori endocardul, foiţa care îl căptuşeşte). Se manifestă prin respiraţie dificilă, oboseală, durere toracică, palpitaţii. Coreea apare la 10% din bolnavi, de obicei, mai târziu, după câteva luni şi se manifestă prin mişcări dezordonate, involuntare ale membrelor, capului, trunchiului.

- Glomerulonefrita se produce prin afectarea glomerulilor, unităţile funcţionale renale. Se caracterizează prin edeme ale feţei, prezenţa de sânge în urină (aceasta devine net roşie sau doar brună, închisă la culoare), oligurie (scăderea volumului de urină), hipertensiune arterială.





- O altă boală poststreptococică, care a fost descrisă la sfârşitul deceniului trecut, este pandas (boală pediatrică neuro-psihiatrică autoimună asociată cu infecţia streptococică), care se produce, se pare, prin formarea de autoanticorpi împotriva unor structuri ale creierului, care reglează comportamentul şi mişcarea. Boala apare la copii de 3-10 ani, episodul iniţial debutând după o infecţie streptococică, dar exacerbările ulterioare putând fi cauzate de alte infecţii şi se manifestă prin tulburări obsesiv-compulsive (gânduri obsesive, anxietate, teamă nefondată, acţiuni repetitive etc.), ticuri (motorii sau verbale), tulburări de comportament (iritabilitate, tulburări de somn, enurezis, agresivitate).

CE FAC STREPTOCOCII B
Streptococii de grup B se găsesc în rect şi pot coloniza căile genitale feminine. Se apreciază că 20% din gravide sunt purtătoare şi în 40% din cazuri nou născutul poate fi contaminat în timpul travaliului, mai ales dacă e un travaliu prematur sau prelungit. La unii dintre aceşti sugari se pot produce infecţii manifeste, cu consecinţe grave: septicemii, pneumonii, meningite. În trei sferturi din cazuri, boala se declanşează rapid, la câteva ore după naştere, dar alteori apare la un interval de 1-12 săptămâni. Gravida poate face, de asemenea, complicaţii infecţioase grave după naştere, endometrita (infecţia uterului) sau septicemie. Streptococul B mai poate afecta, de asemenea, persoane vârstnice sau imunodeprimate, producând pneumonii, septicemii, endocardite, artrite, infecţii urinare, celulită. ÎN URMĂ CU PESTE UN SECOL
Descoperiţi în urmă cu 130 de ani, tratamentele cu antibiotice împotriva infecţiilor streptococice au fost iniţiate la scară largă de la mijlocul secolului trecut. Cu toate acestea, infecţiile streptococice continuă să fie o ameninţare. Multitudinea tipologică (care determină infecţii repetate), virulenţa (dată de numeroasele enzime şi toxine produse), răspândirea largă, numărul mare de purtători sănătoşi, de căi de infecţie şi porţi de intrare, variate localizări ale infecţiei, fenomenele de imunitate încrucişată puse pe seama unei asemănări cu structuri genetice umane, rezistenţa la antibiotice, toate acestea stârnesc circumspecţie clinică şi provocare ştiinţifică.

SCARLATINA
Boală eruptivă febrilă, scarlatina apare mai ales la copiii de 1-10 ani. Are o perioadă de incubaţie de 3-6 zile, după care debutează brusc, cu febră mare (39-40 grade C), dureri în gât, cefalee, adenopatie. După 24-36 de ore, apare o erupţie caracteristică: pe un fond roşu difuz al pielii, se observă mici ridicături, numite papule (asemănătoare celor urticariene), de culoare roşu intens, aspre la pipăit, iniţial pe gât şi torace, apoi răspândindu-se pe întregul corp. Obrajii sunt roşii, congestionaţi, contrastând cu paloarea din jurul gurii. Erupţia durează 7-10 zile, apoi pielea se descuamează în circa două săptămâni.

ANGINA
Cu un debut brusc, angina streptococică se manifestă cu febră mare, frison, dureri puternice în gât şi adenopatie locală (mărirea în volum a ganglionilor), dar fără semne respiratorii marcante (tuse, strănut, secreţie nazală abundentă). Faringele este fie roşu intens, ca o flacără (angina eritematoasă), fie cu depozite albe, detaşabile, neaderente pe amigdale, pe un fond roşu (angina eritemato-pultacee), sau cu ulceraţii adânci (forma ulcero-necrotică). În cazurile complicate, angina se asociază cu formarea unui flegmon amigdalian (roşeaţă intensă şi tumefiere mare, cu bombare într-o parte a gâtului, care face deschiderea gurii, înghiţirea, respiraţia dificile).

CUM SE TRANSMIT
Atât anginele, cât şi scarlatina sau celelalte infecţii ORL ori respiratorii streptococice sunt mai frecvente în sezonul rece (sfârşitul toamnei, iarna, începutul primăverii). Ele se transmit pe cale respiratorie (prin inhalarea de aerosoli ce conţin germeni eliminaţi când bolnavul vorbeşte, tuşeşte, strănută) sau prin atingerea de obiecte contaminate. Un rol important în acest proces îl au purtătorii sănătoşi (se apreciază că în populaţie există 25% de purtători sănătoşi, chiar mai mulţi în colectivităţile de copii şi numărul acestora sporeşte iarna).

C ŞI G
Streptococii din grupele C şi G pot determina şi ei, mai ales la persoane suferinde de boli cronice, cu o imunitate scăzută: faringite, celulite, pneumonii, endocardite, artrite, infecţii uterine, meningite, abcese intraabdominale, infecţii urinare. D. Majoritatea streptococilor de grupa D trăiesc în intestin, iar prin depăşirea barierei acestuia pot produce infecţii urinare, endocardite, bacteriemii sau abcese abdominale (în special în zona hepato-biliară) ori meningită la sugari. Streptococii viridians fac parte din flora cavităţii bucale, unii dintre ei fiind implicaţi în patogenia cariei dentare, în anumite circumstanţe pot produce însă sinuzite, abcese dentare sau endocardite.

ANTIBIOTICE
Tratamentul se face cu antibiotice, de preferat cu penicilină. Dar aceasta poate fi înlocuită sau asociată şi cu alte antibiotice: eritromicină, cefalosporine, ampicilină, clindamicină, vancomicină etc.

 

Sfatul medicului
Bolile streptococice trebuie diagnosticate şi tratate cu atenţie. Cele produse de streptococii de grup A sunt, în mod deosebit, periculoase din cauza contagiozităţii lor, a formelor grave posibile şi a eventualelor complicaţii. Tratamentul nu trebuie făcut acasă, în mod empiric. Unii streptococci nu sunt sensibili la penicilină, medicamentul de elecţie. Există riscul să tratăm în mod abuziv o angină virală cu antibiotice, cât şi riscul de a nu trata cu un antibiotic potrivit, în doze şi pe durata adecvată o afecţiune streptococică. Pentru diagnostic trebuie să vă prezentaţi întâi la medicul de familie şi, în funcţie de situaţie, acesta va indica alte examene de specialitate: la un medic specialist ORL, dermatolog, reumatolog, infecţionist etc. Diagnosticul corect necesită şi teste de laborator, cum ar fi culturi din exudatul faringian, alte secreţii sau sânge, test rapid de identificare antigenică, determinarea titrului de anticorpi ASLO, hemoleucogramă, teste de inflamaţie etc.

 
Mai multe amanunte pe www.3dots.ro
Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Un vaccin pentru COVID-19 a fost testat pe oameni. Rezultatele sunt promițătoare

Un vaccin pentru COVID-19 a fost testat pe oameni. Rezultatele sunt promițătoare
Compania germană Biontech împreună cu gigantul farmaceutic american Pfizer au anunţat că au dezvoltat un vaccin experimental, transmite DPA. Testele realizate în SUA au rezultate...

Studiu: Imunitatea colectivă la COVID-19 este mai mare decât o arată testele de anticorpi

Studiu: Imunitatea colectivă la COVID-19 este mai mare decât o arată testele de anticorpi
Imunitatea colectivă la infecția cu COVID-19 este mai mare decât o arată testele, întrucât anticorpii din organismul persoanelor asimptomatice ori cu simptome ușoare pot duce la rezultate negative, arată un...

Oxitocina, hormonul care ne construiește relațiile

Oxitocina, hormonul care ne construiește relațiile
Până în urmă cu aproximativ 100 de ani, poeții, artiștii și filosofii erau cei care se ocupau de problemele legate de dragoste și atașamente. Mai recent însă, neurobiologia și endocrinologia, științe care...

Noi informații despre sindromul asociat cu COVID-19 la copii

Noi informații despre sindromul asociat cu COVID-19 la copii
Două studii americane aduc noi informații despre boala asociată cu COVID-19 care a afectat circa o mie de copii la nivel mondial. Se numește sindromul inflamator multisistemic la copii (MIS-C),...

Stresul cronic afectează creierul

Stresul cronic afectează creierul
Galerie Foto Stresul este considerat boala secolului 21 și adesea includem în acest concept orice fel de simptom ni se pare nelalocul său în comportamentul nostru sau în starea noastră fizică. Stresul este parte din viața...

Apendicul face parte din apărarea imunitară

Apendicul face parte din apărarea imunitară
Multă vreme s-a considerat că unele organe nu au nicio utilitate. Din categoria aceasta făceau parte amigdalele, apendicul şi, de aceea, se îndepărtau prin operaţii pe bandă rulantă. Teoria aceasta s-a...

Explicațiile psihologului: Despre omul “sintetic” și soluții la boala mileniului III - depresia

Explicațiile psihologului: Despre omul “sintetic” și soluții la boala mileniului III - depresia
În decursul dezvoltării civilizației sintetice (prin radio, tv, internet și telefon), unde imitarea altor culturi a devenit o activitate des întâlnită, omul nu și-a mai găsit liniștea. A primit mai mult decât...

Ce semnifică poftele alimentare

Ce semnifică poftele alimentare
Galerie Foto Probabil fiecăruia dintre noi i s-a făcut foame atunci când a trecut pe lângă vitrina unei cofetării sau când a văzut fotografii cu diverse feluri de mâncare în reviste sau scene din filme cu meniuri...

În Evul Mediu, era considerată AFRODIZIAC: Află ce efecte terapeutice uimitoare are de fapt această plantă

În Evul Mediu, era considerată AFRODIZIAC: Află ce efecte terapeutice uimitoare are de fapt această plantă
Este una dintre cele mai delicioase, sănătoase şi costisitoare legume. Primii muguri, care pot fi albi, verzi, roz verzui sau violet, sunt bogaţi în vitamine, minerale şi fibre. Mugurii tineri pot fi consumaţi...

5 leacuri băbești pentru durerea de dinți. Ce faci dacă nu reușești să ajungi la stomatolog?

5 leacuri băbești pentru durerea de dinți. Ce faci dacă nu reușești să ajungi la stomatolog?
Migrenele sau durerile de dinţi vă pot strica ziua, mai ales dacă apar din senin şi nu puteţi să vă duceţi imediat la medic. Nu intraţi în panică, pentru că leacul se află mai aproape decât credeţi, chiar...

De ce este recomandat consumul zilnic de nuci? Câte nuci trebuie mâncate în 24 de ore

De ce este recomandat consumul zilnic de nuci? Câte nuci trebuie mâncate în 24 de ore
Beneficiile nucilor pentru creier sunt foarte mari. S-a constatat recent că nucile sunt în măsură să dezvolte gândirea logică. Consumând nuci, organismul primeşte dopamină şi serotonină şi ca efect creşte...

Planta care a salvat-o pe Maica Domnului și pe pruncul Iisus vindecă 100 de boli

Planta care a salvat-o pe Maica Domnului și pe pruncul Iisus vindecă 100 de boli
De mii de ani, o mare atenţie a celor preocupaţi de terapiile naturiste a fost îndreptată către această plantă. Care este motivul pentru care mai este numită și „iarba sfântă" sau „hrana...

Descoperire „epocală”!!! Yoga poate proteja împotriva COVID-19

Descoperire „epocală”!!! Yoga poate proteja împotriva COVID-19
Yoga poate proteja împotriva COVID-19, spune un instructor. Desigur, practicat de 4 sau 5 ori pe săptămână, câte 20 de minute. Teoria e susținută de premierul Indiei, Narendra Modi, care îndeamnă oamenii să pr...

Biorezonanţa readuce în echilibru vibraţiile oricărui ţesut

Biorezonanţa readuce în echilibru vibraţiile oricărui ţesut
Reflexoterapia, una dintre cele mai apreciate terapii alternative, este o tehnică de masaj veche de 5.000 de ani. Recuperarea echilibrului energetic se face prin eliberarea toxinelor care se acumulează în zona din...

E cel mai banal instrument din bucătărie, dar folosirea lui... SPOREȘTE RISCUL DE CANCER. Au pățit-o și bucătari profesioniști!

E cel mai banal instrument din bucătărie, dar folosirea lui... SPOREȘTE RISCUL DE CANCER. Au pățit-o și bucătari profesioniști!
Poate că sună banal dar există un obiect în bucătăria noastră despre care specialiștii nu au o părere bună și susțin că sporește riscul de cancer. Aparatele de gătit cu gaz sunt periculoase nu numai...
Serviciul de email marketing furnizat de