x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Ocluzia intestinală

0
Autor: Dr Dana Tinică 31 Aug 2010 - 00:00
Ocluzia intestinală /THINKSTOCK
Vezi galeria foto

Ocluzia intestinală este oprirea persistentă a tranzitului intestinal pentru materii fecale şi gaze. Poate că sună dezagreabil, dar de fapt este mai mult decât atât: obstrucţia intestinală reprezintă o urgenţă medicală, care poate evolua rapid, periculos, letal, motiv pentru care, indiferent de etiologie, se impune prezentarea la medic.

Obstrucţia se poate produce pe intestinul subţire sau pe intestinul gros, poate fi completă sau incompletă, poate să apară brusc, într-o stare de sănătate aparent acceptabilă, sau poate fi precedată de o perioadă de constipaţie ori de alte simptome digestive. Ceea ce interesează mai mult este natura esenţială a obstrucţiei. De cele mai multe ori, este o obstrucţie mecanică, un obstacol real. Acesta poate fi o tumoare care se dezvoltă în interiorul intestinului sau în organele învecinate, care comprimă intestinul, poate fi o inflamaţie, o strictură (îngustare a lumenului intestinal) sau o răsucire a acestuia. Ca urmare, porţiunea intestinală care precede obstacolul se dilată masiv prin acumularea de gaze, fluide şi produşi de digestie.

Musculatura intestinală se contractă în încercarea de a depăşi obstacolul, ceea ce produce dureri colicative puternice, fără ca, în ciuda acestor eforturi, să se reia tranzitul intestinal. Uneori, obstacolul poate comprima vasele de sânge din zonă, ceea ce scade irigaţia unor porţiuni intestinale, ducând la necroza, distrugerea, perforarea peretelui intestinal, cu consecinţe foarte grave. În alte situaţii, nu există un blocaj anatomic real, dar intestinul nu mai funcţionează normal, îşi suspendă sau încetineşte activitatea motorie din diferite cauze, fenomen denumit ileus, manifestările clinice fiind aceleaşi cu cele ale unei obstrucţii mecanice.

ADERENŢE, HERNIE...
Foarte des, obstacolul mecanic poate fi reprezentat de aderenţe. Acestea sunt benzi de ţesut fibros format în abdomen în urma unor intervenţii chirurgicale (mai ales, operaţii pe colon, apendice, intervenţii pe tractul genital feminin) sau după infecţii abdominale. Aderenţele se dezvoltă încet, în ani, fiind parte din procesul de vindecare, de cicatrizare.

Ele pot ajunge să comprime intestinul din exterior, putând aduna mai multe anse intestinale la locul procesului, ceea ce agravează obstrucţia. În alte cazuri, este vorba despre o hernie abdominală, o zonă slabă a peretelui abdominal. În aceste puncte pot aluneca porţiuni de intestin, care se pot bloca acolo sau mai grav se pot "strangula", cu întreruperea fluxului de sânge. Alteori, intestinul se poate răsuci în jurul axei sale (volvulus) sau o porţiune din intestin poate să pătrundă (telescopeze) în zona vecină, fenomene care se pot solda şi cu alterarea vasculară, factor agravant în evoluţia bolii. Uneori, obstacolul este o tumoare care se dezvoltă în interiorul intestinului (mai des în colon, în special cel stâng, foarte rar în intestinul subţire), fie că este vorba despre o tumoare locală, fie despre o metastază de la un cancer genital, pulmonar, de piele sau de sân.

În alte cazuri, o tumoare a unui organ din vecinătate (de exemplu, un cancer de cap de pancreas) sau un grup ganglionar mărit presează intestinul din exterior. Alteori, cauza este un proces inflamator intestinal, care prin cicatrizare îngustează diametrul intestinului, aşa cum se întâmplă în boala Crohn. O altă afecţiune inflamatorie, ce poate fi incriminată, este diverticulita (inflamaţia unui diverticul, formaţiune ca un balon, care se formează la exteriorul intestinului prin alunecarea mucoasei prin puncte slabe ale musculaturii intestinale, dezvoltate mai frecvent pe intestinul gros).

În fine, corpi străini înghiţiţi, mase voluminoase de fecale, gheme de paraziţi (viermi) intestinali pot avea acelaşi efect. Ileusul se produce prin scăderea dinamicii (mişcărilor) intestinale. Acest fenomen este foarte comun după intervenţiile chirurgicale (caz în care se rezolvă de obicei spontan în două-trei zile), dar poate să apară şi în alte circumstanţe: dezechilibre electrolitice (nivel scăzut de potasiu, sodiu, magneziu), infecţii abdominale, infarct miocardic, pneumonii, colică biliară sau renală, cetoacidoză diabetică, bolnavi imobilizaţi la pat etc.

SIMPTOME
În afară de oprirea tranzitului intestinal pentru materii fecale şi gaze, care poate fi completă sau parţială (adică permite trecerea a mici cantităţi de gaze sau scaune diareice), bolnavul prezintă şi alte simptome, de pildă dureri abdominale puternice, sub formă de crampe - dureri intermitente, care apar la 5-15 minute. Dacă durerea devine severă şi continuă este vorba despre blocarea vaselor de sânge şi producerea ischemiei, ceea ce constituie o complicaţie. Durerea poate fi localizată în jurul şi deasupra ombilicului în obstrucţia intestinului subţire sau peri şi subombilical în afectarea intestinului gros. Greaţa, vărsăturile, diareea sunt prezente în obstrucţiile intestinului subţire, mai rar în localizarea pe colon.

Abdomenul este destins, dilatat, dureros la apăsare. Simptomele se instalează rapid în ocluziile intestinului subţire şi mai lent în celelalte cazuri. Pe lângă aceste manifestări, mai întâlnim uneori febră, tahicardie (creşterea frecvenţei cardiace), respiraţie rapidă şi superficială, alterarea stării generale. Uneori, simptomele apar brusc, în câteva ore, alteori sunt precedate de luni în şir de constipaţie persistentă ori hemoragii rectale sau de episoade ocluzive care se remit spontan.

DIAGNOSTICUL
Deşi diagnosticul generic de ocluzie intestinală este uşor de pus, totuşi, precizarea etiologiei, aspect esenţial în trasarea conduitei terapeutice, este destul de greu de făcut. Medicul va indica: radiografie abdominală, ecografie sau tomografie computerizată, eventual o colonoscopie, precum şi teste de sânge, care să aprecieze gradul de deshidratare şi dezechilibrele electrolitice. Dacă există suspiciunea de ocluzie intestinală, bolnavul va fi internat în spital. I se vor administra lichide intravenos şi i se va monta o sondă nazogastrică. I se vor administra medicamente pentru combaterea durerii, greţurilor şi vărsăturilor. Unde este posibil se încearcă rezolvarea ocluziei prin metode nechirurgicale: aspiraţie continuă prin sonda nazogastrică, clisme, aplicarea de stenturi în intestin care menţin deschiderea acestuia şi reluarea tranzitului.

Dacă aceste mijloace sunt insuficiente se va trece la abordarea chirurgicală a afecţiunii, prin modalităţi adecvate cauzei generatoare.

PREDISPOZIŢIE
Persoanele care prezintă un risc mai mare pentru apariţia unei obstrucţii intestinale sunt cele care au suferit operaţii pe abdomen sau pelvis, care au o tumoare abdominală (chiar operată sau tratată prin radioterapie), pacienţii care suferă de constipaţie rebelă sau care au o formă de boală inflamatorie intestinală (de exemplu, boala Crohn sau colită ulcerativă).

SFATUL MEDICULUI
Oricum, chiar dacă v-aţi mai confruntat cu un astfel de incidente în trecut, chiar dacă ocluzia nu este completă, chiar dacă aveţi o stare generală bună, nu este indicat să temporizaţi prezentarea la medic, deoarece şi cazurile cu o etiologie simplă prezintă un potenţial agravant, care vă poate pune chiar viaţa în pericol. Prognosticul depinde nu numai de cauza care a generat ocluzia, ci şi de promptitudinea administrării tratamentului. De pildă, pierderile lichide masive prin vărsături sau scăderea capacităţii de absorbţie intestinală pot duce la deshidratare, până la şoc şi insuficienţă renală. Reducerea vascularizaţiei intestinale se poate solda cu necroză şi perforarea unei porţiuni de intestin, cu producerea peritonitei (inflamaţia peritoneului, foiţa care căptuşeşte cavitatea abdominală, acoperind organele localizate aici, afecţiune extrem de gravă chiar în condiţiile moderne de tratament).

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Adevărul despre relațiile de care trebuie să fugi

Adevărul despre relațiile de care trebuie să fugi
Lidia Fecioru a vorbit la Antena 3, la emisiunea „Adevăruri ascunse”, despre cele cinci tipuri de prietenii nocive. Prietenul săritor - Vrea mereu să ajute. Relația de prietenie trebuie să meargă atât ...

10 alimente pentru păr și unghii frumoase și puternice

10 alimente pentru păr și unghii frumoase și puternice
Odată ce îți dai seama din ce sunt alcătuite părul și unghiile tale, alegerile alimentare potrivite devin clare. În cea mai mare parte, părul și unghiile sunt formate din cheratină. Ai auzit asta în toate...

Glicemie scăzută cu ajutorul plantelor

Glicemie scăzută cu ajutorul plantelor
De cele mai multe ori, un nivel ridicat al glicemiei din sânge poate duce la dezechilibre în organism, cum ar fi diabetul zaharat, obezitatea sau bolile cardiovasculare. În natură, însă, există soluţii...

Reconstruirea organelor

Reconstruirea organelor
Unele afecţiuni impun îndepărtarea organelor afectate de boală. Dar sunt organe care nu pot lipsi din ansamblul organismului, de exemplu vezica urinară, splina, laringele. Unele organe pot fi scoase şi organismul...

Explicațiile psihologului: ​​​​​​​Munca înnobilează pe om, dacă știe ... cum să o facă

Explicațiile psihologului: ​​​​​​​Munca înnobilează pe om, dacă știe ... cum să o facă
Într-o societate profund consumeristă, specialiștii consideră că nu e important ce lucrezi, ci cum lucrezi. La școală mulți învățăm ce ni se predă, alții, mai isteți, învață cum să practice ce ni se...

Dieta cu pepene: Slabesti 3 kilograme in trei zile!

Dieta cu pepene: Slabesti 3 kilograme in trei zile!
Au apărut pepenii în piețe! Efectul benefic pe care acest fruct il are asupra organismului este foarte bine cunoscut. Pepenele poate fi folosit, totodata, si pentru a scapa de kilogramele in...

10 motive să mănânci portocale - beneficii pentru sănătate

10 motive să mănânci portocale - beneficii pentru sănătate
Portocala beneficii pentru sănătate. Foarte iubite de atleti, portocalele sunt usor digerabile si ofera o “explozie” de energie. Nutritionistii chiar recomanda una-doua portocale pe zi pentru a te bucura de...

Carnea de curcan: 7 beneficii pentru sănătate

Carnea de curcan: 7 beneficii pentru sănătate
Carnea de curcan nu este printre alimentele traditionale romanesti, dar castiga tot mai mult teren nu numai pentru ca e gustoasa, satioasa si dietetica, dar si datorita contributiei importante la sanatatea...

Sâmburii de grapefruit combat candidoza și alte 5 boli

Sâmburii de grapefruit combat candidoza și alte 5 boli
Sâmburii de grapefruit aduc 6 mari beneficii pentru sănătate, despre care din păcate se știe prea puțin. Mai ales că și consumul de grapefruit ajută la pierderea în greutate, reducerea celulitei și...

Mușcătura de viperă – cum o recunoaștem, simptome, primul ajutor

Mușcătura de viperă – cum o recunoaștem, simptome, primul ajutor
Există câteva semne care ajută la recunoaşterea muşcăturii de viperă: plaga muşcată cu două puncte situate la 5 – 13 mm unul de celălalt, la scurt timp pielea din jur devine violacee, iar uneori pot apărea...

Cunoscut psiholog dezvăluie: De ce ne trăim viața în ... neliniște?

Cunoscut psiholog dezvăluie:  De ce ne trăim viața în ... neliniște?
Creierul emoțional este una din funcțiile omului nestudiate și neantrenate, iar omului i se întâmplă emoțiile din cauza influențelor din jur. Dacă vede pe cineva drag, e fericit, dacă cineva îl supără, e...

Ceai miraculos: Poți arde caloriile în timp ce dormi

Ceai miraculos: Poți arde caloriile în timp ce dormi
Această combinație de ingrediente arde caloriile singură, în timp ce tu stai sau dormi, scrie exquis.ro. Te ajută să scapi ușor de kilogramele în plus, accelerându-ți metabolismul. Ingrediente 2...

De ce este bine să consumi cât mai des caise. Beneficii asupra sănătății

De ce este bine să consumi cât mai des caise. Beneficii asupra sănătății
Continutul ridicat de beta-caroten si licopen face din caise un important aliment pentru sanatatea inimii. Ambele componente favorizeaza oxidarea colesterolului LDL, fapt care ajuta la prevenirea afectiunilor...

Cireşele au efecte miraculoase asupra creierului, prevenind demenţa sau boala Alzheimer

Cireşele au efecte miraculoase asupra creierului, prevenind demenţa sau boala Alzheimer
Cireşele sunt fructe gustoase și hrănitoare, cu un puternic efect detoxifiant și acțiune depurativă; de aceea, consumul acestora este recomandat în mod special persoanelor care suferă de reumatism, gută,...

Împreună învingem tuberculoza

Împreună învingem tuberculoza
Împreuna învingem Tuberculoza! Academia Tbnet 2019. Un eveniment educativ la nivel european in care experții in tuberculoză din țara noastră s-au intalnit cu cercetători de talie mondiala in București. La...
Serviciul de email marketing furnizat de