x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Sindromul de tunel carpian

0
Autor: Dr Dana Tinică 01 Dec 2009 - 00:00
Sindromul de tunel carpian /STOCKEXPERT

Sindromul de tunel carpian este probabil cea mai răspândită neuropatie periferică întâlnită în prezent, afectând circa 4%-5% din populaţie, putând fi socotită o maladie a civilizaţiei noastre.



Anatomie
Tunelul carpian este un conduct situat la nivelul pumnului, pe faţa sa palmară. El are trei părţi construite solid, din micile oase ale mâinii, iar partea de deasupra alcătuită din ţesuturi moi. Prin canal trece nervul median şi tendoanele flexorilor degetelor. Nervul median este un nerv important al membrului superior, care străbate braţul şi antebraţul, pentru a ajunge la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi partea alăturată din inelar).  

El este un nerv mixt, având atât activitate motorie de comandă, cât şi senzitivă, de recepţie a senzaţiilor. Orice proces care stânjeneşte, comprimă nervul la acest nivel va genera simptome, iar prelungirea fenomenului poate duce la afectarea permanentă, ireversibilă a nervului, cu pierderea în final a sensibilităţii şi forţei musculare.

Cauze

Cauzele includ orice manifestări care cresc presiunea în canalul carpian, fie că este vorba despre afectarea tendoanelor care merg împreună cu el (de obicei tendinite determinate de suprasolicitare sau uzură prin flexia şi extensia repetată), fie de modificări patologice ale canalului propriu-zis: traumatisme, fracturi, anomalii osoase, o anumită conformaţie ereditară a regiunii pumnului (întâlnită la mai mulţi membri ai familiei), maladii care măresc volumul ţesuturilor moi locale, de pildă prin inflamaţie sau retenţie lichidă (poliartrită reumatoidă, lupus, hipotiroidism, diabet zaharat, obezitate, boli renale cronice cu insuficienţă renală etc.).

Cei mai expuşi

Sindromul apare mai frecvent după 40 de ani şi femeile sunt de trei ori mai expuse decât bărbaţii, asta din cauza transformărilor hormonale induse de sarcină şi menopauză  sau de tratamentele contraceptive. Se pare că, iniţial, nu este afectat direct nervul, ci vasele de sânge care îl hrănesc, astfel că fumatul, prin efectul său vasoconstrictor, este un factor de risc suplimentar.

Unele profesiuni care impun manevrarea repetitivă, în forţă a unor unelte sau folosirea unor unelte care produc vibraţii puternice sunt mai expuse. Tot aici se înscriu şi şofatul pe distanţe lungi, care necesită ţinerea fermă a volanului perioade mari de timp. Chiar şi profesiile care presupun tastarea regulată (la calculator, maşina de scris, casa de marcat) pot duce la acest sindrom, dacă nu sunt respectate poziţii ergonomice. Unele activităţi sportive intense sau hobby-uri (de exemplu, jocurile pe calculator) pot avea acelaşi efect.

Simptome

Simptomele se manifestă treptat, de obicei la o singură mână, dar uneori şi la ambele, iniţial cu senzaţia de furnicături, amorţeala la nivelul degetelor mâinii (degetul mare, arătător, mijlociu şi jumătate din inelar, dar niciodată degetul mic, care are o altă inervaţie), urmate de durere la nivelul pumnului, mâinii şi degetelor. Durerea este percepută ca o arsură, crampă sau chiar ca un şoc electric. Simptomele apar iniţial noaptea, trezind bolnavul din somn, şi dimineaţa la sculare, iar în timpul zilei la efectuarea anumitor acţiuni solicitante sau în timp chiar la mişcări simple (ţinerea în mână a unui telefon, carte, volan etc.).

Cu timpul, durerea cuprinde întreaga palmă şi poate evolua spre antebraţ sau chiar mai sus. Ulterior, sensibilitatea dispare, precum şi forţa de contracţie musculară la nivelul degetelor şi mâinii, mai ales a degetului mare, astfel încât bolnavul nu mai poate apuca, reţine, manevra obiecte şi efectua mişcări simple (periatul părului, folosirea tacâmurilor), iar lucrurile îi scapă din mână. În final, leziunile ireversibile se traduc prin atrofie musculară. Din această cauză, simptomele nu trebuie neglijate, astfel că, dacă nu cedează în câteva săptămâni, este indicată prezentarea la medicul de familie.

Diagnostic

Pentru precizarea diagnosticului se impune un examen fizic, în care, prin manevre diferite, medicul va încerca reproducerea simptomelor prin stimularea nervului median la nivelul mâinii, precum şi diferite teste paraclinice. Cele mai importante sunt electromiografia, metodă care înregistrează semnalele electrice produse în muşchi şi studiul conducerii nervoase. De asemenea, se pot recomanda examene radiologice, precum şi consult de specialitate la reumatolog, neurolog, ortoped.

Tratament
Iniţial, se încearcă un tratament conservator. Se recomandă pauze dese în timpul activităţilor şi aplicarea de gheaţă la nivelul palmei, câte 10 minute, o dată, de două ori pe oră. În timul nopţii, se indică folosirea unui dispozitiv ortopedic, un fel de atele, care va ţine mâna într-o poziţie care nu exercită presiune asupra nervului. Folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene administrate oral are de multe ori efecte benefice, chiar dacă temporare, cu atenţie la riscul unor hemoragii digestive. De asemenea, se pot injecta local corticosteroizi, care au un efect terapeutic prelungit. Unele exerciţii fizice efectuate la recomandarea unui specialist sau unele procedee fizioterapeutice (ultrasunete, hidroterapie etc.) pot fi folosite uneori cu succes. Dacă însă durerile persistă peste şase luni, se recomandă tratamentul chirurgical. El se poate realiza pe cale endoscopică sau prin abordare clasică şi urmăreşte reducerea presiunii în interiorul canalului. În peste 80% din cazuri se obţine ameliorarea semnificativă a simptomelor, în unele cazuri durerile putând persista câteva săptămâni după intervenţie. Reuşita intervenţiei depinde în primul rând de promptitudinea ei, astfel că, amânată prea mult, când afectarea nervului devine importantă, efectele ei nu sunt la fel de benefice.

SFATUL MEDICULUI
Pentru prevenire, menţineţi o stare de sănătate şi o formă fizică bune. Încercaţi să evitaţi manevrele repetitive solicitante, mai ales cele de flexie, extensie, apucare forţată, iar, dacă nu e posibil, faceţi pauze dese. Folosiţi o forţă adecvată efortului, nu mai exagerată (de exemplu, la casa de marcat sau tastatură). La calculator, poziţionaţi tastatura la nivelul cotului sau puţin mai jos. Dacă scrieţi de mână perioade lungi, folosiţi un stilou sau un pix uşor, care scrie bine, fără efort. Purtaţi mănuşi când este frig, menţineţi o greutate normală şi renunţaţi la fumat.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin

Adrian Streinu Cercel: În fiecare an, în România se înregistrează 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin
Managerul Institutului „Matei Balş”, Adrian Streinu Cercel, a declarat sâmbătă, la Râmnicu Vâlcea, că, în fiecare an, se înregistrează în România 3.300 de cazuri noi de cancer de col uterin, femeile...

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă

Psiholog român dezvăluie: Treci printr-o criză personală? Iată cum să rămâi concentrat la locul de muncă
Când lucrurile merg bine, ne este ușor să avem emoții și experiențe pozitive, care duc adesea la o motivație și productivitate sporite la locul de muncă. Cu toate acestea, în perioadele de criză, cu...

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica

Celebru hipnoterapeut dezvăluie: 7 idei practice pentru a controla și a combate frica
Indiferent dacă te ghemuiești când te uiți în jos de la mare înălțime sau tremuri când vezi un păianjen, fie că te temi de mușcăturile unui șarpe veninos sau nu suporți spațiile strâmte, nu ești, cu...

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români

Serviciile medicale sunt prea scumpe pentru români
În Uniunea Europeană, 3,6% dintre persoanele de 16 ani şi peste au raportat în 2018 nevoi nesatisfăcute în domeniul examinării sau tratamentului medical, arată datele Oficiului European de Statistică...

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești

Top 15 alimente ideale când vrei să slăbești
Pentru că au proprietatea de a favoriza arderea grăsimilor. Nu, eliminarea grăsimilor din alimentație nu este soluția pentru a nu te îngrășa sau pentru a slăbi. O dietă fără grăsimi vă va afecta organismul...

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...
Serviciul de email marketing furnizat de