x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Stenturile fac viitorul mai sigur

0
Autor: Dr Dana Tinică 17 Aug 2010 - 00:00
Stenturile fac viitorul mai sigur
Vezi galeria foto

Stenturile au împlinit un vis frumos al medicinei, ce părea aproape inaccesibil: de a repara uşor, rapid, fără riscuri majore pentru bolnav aceste structuri esenţiale, dar atât de fragile, care sunt vasele de sânge, acţionând indirect, de la distanţă, crescând astfel speranţa de viaţă şi calitatea acesteia.

Bolile cardiovasculare, stigmatul omului contemporan, şi-au găsit prin stent o spectaculoasă rezolvare. Dar practic fiecare organ al corpului uman beneficiază de această tehnică. Poate că nicăieri în medicină lucrurile nu au evoluat atât de rapid de la inovaţie la folosirea uzuală. Poate nicăieri în medicină nu s-a impus colaborarea atâtor discipline de vârf, talentul medicului chirurg, aplicaţiile tehnologiei computerizate, cercetările în domeniul chimiei pentru descoperirea de materiale din ce în ce mai performante, mai adaptate particularităţilor noastre biologice. Poate că nicăieri în medicină studiile farmacologice nu au contribuit atât de mult în intervenţii procedurale aşa cum se întâmplă în repararea venelor cu ajutorul stentului.

ANGIOPLASTIA
Stenturile arteriale pot fi plasate pe arterele coronare, pe arterele periferice ale membrelor, pe artera renală, pe aortă sau pe artera carotidă. Ele se poziţionează printr-un procedeu numit angioplastie.
Angioplastia coronariană se practică din 1977. Ea constă în introducerea unui cateter (un tub flexibil) de la nivelul unei artere periferice, de obicei de la coapsă, care este ghidat până la nivelul cordului. Cu ajutorul unei substanţe de contrast se vizualizează starea inimii şi a vaselor şi se depistează eventualele blocaje pe arterele coronare (care irigă cordul) produse de placa aterosclerotică. La capătul cateterului se găseşte un balon care, odată introdus în zona îngustată, este deschis, lărgind astfel calibrul arterial, după care este retras.

S-a constatat însă că această dilatare este doar temporară, în câteva luni, în 40% din cazuri, porţiunea respectivă restenozându-se. În aceste circumstanţe, s-a trecut la folosirea stenturilor. Acestea se introduc direct sau după o dilatare prealabilă a arterei, fiind montate pe un balon similar celui prezentat sau fiind autoexpandabile. Plasate la locul obstrucţiei, ele vor menţine deschisă artera. În timp, ţesutul din peretele arterial se grefează pe tub şi el se integrează în structura vasului, riscul de restenozare fiind redus la jumătate. În SUA, de exemplu, 70% din angioplastiile coronare includ şi montarea de stenturi.

Noile stenturi (farmacologic active) sunt şi mai performante, ele fiind acoperite cu un polimer impregnat cu substanţe medicamentoase care încetinesc proliferarea celulară şi previn astfel stenoza ulterioară. Angioplastia cu stenturi este indicată în angina pectorală care nu mai răspunde la tratament şi în cazurile de blocaje care sugerează riscul apariţiei unui infarct. De asemenea, ele sunt practicate în timpul unui infarct sau imediat după aceea.

Arterele carotide (stângă şi dreaptă) au rolul important de a conduce sângele la creier. Îngustarea lor prin depunerea plăcii aterosclerotice duce la suferinţă cerebrală, ce culminează cu temutul accident vascular cerebral. Ocluzia carotidiană a fost tratată multă vreme exclusiv pe cale chirurgicală, prin endarterectomie, dar în ultimii ani în 70% din cazuri se preferă angioplastia carotidiană cu stentare. Stenoza arterei renale poate avea consecinţe grave pentru organism, ea putând evolua spre insuficienţă renală şi hipertensiune arterială, de aceea aplicarea stenturilor reprezintă o opţiune terapeutică şi în aceste cazuri.

Arteriopatia periferică obstructivă cronică constă în îngustarea aterosclerotică a arterelor membrelor, mai ales a celor inferioare, manifestată prin dureri atroce: iniţial la mers, apoi şi în repaus, precum şi la apariţia de ulceraţii sau gangrenă. Angioplastia cu stenturi, care poate fi practicată pe diferite ramuri arteriale (iliacă, femurală, poplitee, tibială) în funcţie de localizarea blocajului - la coapsă, gambă, picior -, reprezintă pentru aceşti bolnavi o alternativă preferabilă operaţiei de bypass.

DE LA RINICHI LA LARINGE
În urologie, stenturile se folosesc de peste trei decenii. În acest domeniu, se preferă dispozitivele polimerice celor metalice. Acestea se pot amplasa în uretră, pentru tratarea stricturilor şi mai ales a obstrucţiei cauzate de adenomul de prostată ori pe ureter, în blocaje cauzate de infecţii, calculi, tumori. Unele afecţiuni ale căilor biliare sau maladii ale organelor de vecinătate care se reflectă asupra lor - tumori, stricturi postoperatorii, colangită primară sclerozantă (fibrozarea căilor biliare, fără o cauză bine definită), pancreatita - se pot rezolva montându-se endoscopic stenturi, care să asigure drenajul biliar. Stenturile mai pot fi folosite, de pildă, la refacerea laringelui şi a traheei, pentru asigurarea fluxului respirator sau pot fi amplasate pe colon, în cazul unor tumori, pentru menţinerea tranzitului intestinal.

FLEXIBILE
Stenturile sunt instrumente flexibile, produse din oţel, aliaje de metale rare sau de materiale plastice. Unele au o alcătuire compactă, altele sunt construite ca o plasă de sârmă, având forme şi dimensiuni potrivite zonei de inserţie. Ele trebuie să fie suficient de elastice pentru a se adapta dinamicii locale, dar, în acelaşi timp, destul de dense ca să permită susţinerea structurii respective, confecţionate dintr-un material care să nu fie respins de corpul uman şi care să fie vizibil la investigaţiile paraclinice. Unele sunt pur metalice, altele sunt dublate de un înveliş sintetic sau natural, iar altele sunt acoperite de medicamente care se eliberează în timp.

LIMITE
Deşi ideală, această metodă de tratament are limitele ei, existând şi contraindicaţii: o structură miocardică slăbită, fragilizată, o obstrucţie localizată pe artera coronară principală stângă, afectarea vaselor mici ale cordului sau depistarea unor blocaje multiple. În aceste cazuri, se recurge la operaţia clasică de bypass coronarian, în care porţiunea afectată este ocolită prin crearea unui traseu arterial nou. După montarea stenturilor, pacientul trebuie să urmeze un tratament antiagregant de durată, la indicaţiile medicului.

ANEVRISM
Artera aortă este artera principală a corpului, care porneşte de la inimă şi traversează toracele şi abdomenul, emiţând ramuri pentru fiecare organ. Uneori, în peretele acesteia poate apărea o zonă de slăbiciune, ce are ca rezultat formarea unei dilataţii, numită anevrism. În trei sferturi dintre cazuri, acestea se localizează pe aorta abdominală, restul pe cea toracică. Ruperea lor are consecinţe dramatice, de aceea se recomandă plasarea unui stent pentru întărirea porţiunii incriminate din peretele arterial.

SFATURI
Realizarea cu succes a procedurii de montare a stentului nu este un remediu absolut. Trebuie să aveţi în continuare un stil de viaţă sănătos, să renunţaţi la fumat, să faceţi periodic exerciţii fizice, să ţineţi sub control greutatea şicolesterolemia, să trataţi afecţiunile cronice de care suferiţi.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic

Bolnavii cronici, „logodiţi” pe viaţă cu terapia prescrisă de medic
Medicii dezavuează la unison automedicaţia. Unii află de la un vecin, de la un neam că le-a făcut bine un oarece tip de medicament şi atunci cel care a ascultat lauda se apucă, după propria iniţiativă, să ia...

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână

Cât plastic ajunge în organismul nostru în fiecare săptămână
Cinci grame de plastic ajung, săptămânal, în organismul fiecărui locuitor al planetei, în timp ce cantitatea de plastic aflată în oceane este estimată, în prezent, la circa 150 de milioane de tone. Din...

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei

România, printre statele din UE cu cea mai mică rată de vaccinare împotriva gripei
Cea mai scăzută rată de vaccinare împotriva gripei în rândul persoanelor de 65 de ani şi peste din Uniunea Europeană s-a înregistrat în 2017 în Estonia, Letonia, Slovenia, Slovacia, Lituania şi România,...

Hobby-uri care te ajută să slăbești

Hobby-uri care te ajută să slăbești
Și, mult mai important decât atât, te ajută să fii mai puțin sedentar(ă). Sedentarismul duce nu doar la îngrășare, e posibil să previi asta dacă nu mănânci mult sau ai un metabolism bun, dar stă la baza un...

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei

Pericolele ascunse în pastilele împotriva răcelii și gripei
Unele pastile de supt împotriva răcelii şi gripei conţin peste 10 aditivi alimentari de tip E, potrivit rezultatelor unui studiu publicat de asociaţia de protecţie a consumatorilor InfoCons. Organizația...

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună

A fost inventată pastila contraceptivă care se ia o singură dată pe lună
Cercetătorii testează o pilulă contraceptivă orală care se ia o dată pe lună și despre care spun că le-ar oferi femeilor mai multe opțiuni și control asupra fertilității. Odată înghițită,...

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri

Zahărul, ascuns în alimente sub 60 de denumiri
Zahărul se găseşte, în zilele noastre, în alimente despre care nici nu bănuiam că ar putea conţine acest produs. Este considerat de mulţi un fel de „drog”, pentru că dă dependenţă şi cu greu scăpăm...

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari

Atenție la pateurile vegetale. Sunt pline de aditivi alimentari
Mai mult de jumătate din produsele tip pate vegetal/pastă vegetală au 7 aditivi sau chiar mai mulţi, potrivit unui studiu realizat de Infocons. Organizația precizează că a realizat un studiu comparativ cu...

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!

Alarmant! Infertilitatea masculină, la cel mai înalt nivel în Europa Centrală și de Est!
Conform statisticilor medicale oficiale, la nivel global, 48,5 milioane de cupluri care au contact sexual neprotejat suferă de infertilitate, iar aceasta reprezintă un procent de aproximativ 15% din totalul...

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid

Neuronii afectaţi de accidentul vascular cerebral trebuie „treziţi” rapid
Când se opreşte irigarea cu sânge a inimii şi a creierului, în infarct şi în accident vascular cerebral, se desfăşoară un sprint pentru a fi eficace acţiunea medicilor. Există însă o diferenţă de grad al...

A fost descoperit motivul care duce la creșterea riscului de suicid

A fost descoperit motivul care duce la creșterea riscului de suicid
Reţelele-cheie din creier care interacţionează şi conduc la creşterea riscului unei persoane de a se gândi la sinucidere sau de a avea o tentativă de suicid au fost identificate de o echipă internaţională...

Alimente permise și cele interzise seara. LISTE

Alimente permise și cele interzise seara. LISTE
Pentru a avea o siluetă frumoasă și o digestie fără probleme, deci și un metabolism care să vă ajute, este foarte important ce mâncați seara. Dacă aplicați principiul indicat de mine, cu 5 mese, 3 principale...

Speranța de viață în România, mult sub media UE

Speranța de viață în România, mult sub media UE
Speranţa de viaţă în România este printre cele mai scăzute din Uniunea Europeană şi, deşi a crescut din anul 2000, rămâne cu aproape şase ani sub media UE, potrivit raportului Comisiei Europene privind...

Ce înseamnă când ți-e poftă de alimente sărate și ce trebuie DE FAPT să mănânci

Ce înseamnă când ți-e poftă de alimente sărate și ce trebuie DE FAPT să mănânci
Am mai vorbit despre faptul că poftele pentru anumite gusturi sau alimente indică, de cele mai multe ori, carențe în organism. Corpul nostru ne transmite semnale, problema este că nu știm să le interpretăm...

Semnal de alarmă. Adolescenții sedentari vor suferi de obezitate și boli cardiovasculare

Semnal de alarmă. Adolescenții sedentari vor suferi de obezitate și boli cardiovasculare
Adolescenţii care nu fac suficientă mişcare îşi pun în pericol sănătatea, riscând să fie afectaţi de obezitate şi boli cardiovasculare, avertizează un studiu desfăşurat sub egida Organizaţiei Mondiale a...
Serviciul de email marketing furnizat de