x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Stenturile fac viitorul mai sigur

0
Autor: Dr Dana Tinică 17 Aug 2010 - 00:00
Stenturile fac viitorul mai sigur
Vezi galeria foto

Stenturile au împlinit un vis frumos al medicinei, ce părea aproape inaccesibil: de a repara uşor, rapid, fără riscuri majore pentru bolnav aceste structuri esenţiale, dar atât de fragile, care sunt vasele de sânge, acţionând indirect, de la distanţă, crescând astfel speranţa de viaţă şi calitatea acesteia.

Bolile cardiovasculare, stigmatul omului contemporan, şi-au găsit prin stent o spectaculoasă rezolvare. Dar practic fiecare organ al corpului uman beneficiază de această tehnică. Poate că nicăieri în medicină lucrurile nu au evoluat atât de rapid de la inovaţie la folosirea uzuală. Poate nicăieri în medicină nu s-a impus colaborarea atâtor discipline de vârf, talentul medicului chirurg, aplicaţiile tehnologiei computerizate, cercetările în domeniul chimiei pentru descoperirea de materiale din ce în ce mai performante, mai adaptate particularităţilor noastre biologice. Poate că nicăieri în medicină studiile farmacologice nu au contribuit atât de mult în intervenţii procedurale aşa cum se întâmplă în repararea venelor cu ajutorul stentului.

ANGIOPLASTIA
Stenturile arteriale pot fi plasate pe arterele coronare, pe arterele periferice ale membrelor, pe artera renală, pe aortă sau pe artera carotidă. Ele se poziţionează printr-un procedeu numit angioplastie.
Angioplastia coronariană se practică din 1977. Ea constă în introducerea unui cateter (un tub flexibil) de la nivelul unei artere periferice, de obicei de la coapsă, care este ghidat până la nivelul cordului. Cu ajutorul unei substanţe de contrast se vizualizează starea inimii şi a vaselor şi se depistează eventualele blocaje pe arterele coronare (care irigă cordul) produse de placa aterosclerotică. La capătul cateterului se găseşte un balon care, odată introdus în zona îngustată, este deschis, lărgind astfel calibrul arterial, după care este retras.

S-a constatat însă că această dilatare este doar temporară, în câteva luni, în 40% din cazuri, porţiunea respectivă restenozându-se. În aceste circumstanţe, s-a trecut la folosirea stenturilor. Acestea se introduc direct sau după o dilatare prealabilă a arterei, fiind montate pe un balon similar celui prezentat sau fiind autoexpandabile. Plasate la locul obstrucţiei, ele vor menţine deschisă artera. În timp, ţesutul din peretele arterial se grefează pe tub şi el se integrează în structura vasului, riscul de restenozare fiind redus la jumătate. În SUA, de exemplu, 70% din angioplastiile coronare includ şi montarea de stenturi.

Noile stenturi (farmacologic active) sunt şi mai performante, ele fiind acoperite cu un polimer impregnat cu substanţe medicamentoase care încetinesc proliferarea celulară şi previn astfel stenoza ulterioară. Angioplastia cu stenturi este indicată în angina pectorală care nu mai răspunde la tratament şi în cazurile de blocaje care sugerează riscul apariţiei unui infarct. De asemenea, ele sunt practicate în timpul unui infarct sau imediat după aceea.

Arterele carotide (stângă şi dreaptă) au rolul important de a conduce sângele la creier. Îngustarea lor prin depunerea plăcii aterosclerotice duce la suferinţă cerebrală, ce culminează cu temutul accident vascular cerebral. Ocluzia carotidiană a fost tratată multă vreme exclusiv pe cale chirurgicală, prin endarterectomie, dar în ultimii ani în 70% din cazuri se preferă angioplastia carotidiană cu stentare. Stenoza arterei renale poate avea consecinţe grave pentru organism, ea putând evolua spre insuficienţă renală şi hipertensiune arterială, de aceea aplicarea stenturilor reprezintă o opţiune terapeutică şi în aceste cazuri.

Arteriopatia periferică obstructivă cronică constă în îngustarea aterosclerotică a arterelor membrelor, mai ales a celor inferioare, manifestată prin dureri atroce: iniţial la mers, apoi şi în repaus, precum şi la apariţia de ulceraţii sau gangrenă. Angioplastia cu stenturi, care poate fi practicată pe diferite ramuri arteriale (iliacă, femurală, poplitee, tibială) în funcţie de localizarea blocajului - la coapsă, gambă, picior -, reprezintă pentru aceşti bolnavi o alternativă preferabilă operaţiei de bypass.

DE LA RINICHI LA LARINGE
În urologie, stenturile se folosesc de peste trei decenii. În acest domeniu, se preferă dispozitivele polimerice celor metalice. Acestea se pot amplasa în uretră, pentru tratarea stricturilor şi mai ales a obstrucţiei cauzate de adenomul de prostată ori pe ureter, în blocaje cauzate de infecţii, calculi, tumori. Unele afecţiuni ale căilor biliare sau maladii ale organelor de vecinătate care se reflectă asupra lor - tumori, stricturi postoperatorii, colangită primară sclerozantă (fibrozarea căilor biliare, fără o cauză bine definită), pancreatita - se pot rezolva montându-se endoscopic stenturi, care să asigure drenajul biliar. Stenturile mai pot fi folosite, de pildă, la refacerea laringelui şi a traheei, pentru asigurarea fluxului respirator sau pot fi amplasate pe colon, în cazul unor tumori, pentru menţinerea tranzitului intestinal.

FLEXIBILE
Stenturile sunt instrumente flexibile, produse din oţel, aliaje de metale rare sau de materiale plastice. Unele au o alcătuire compactă, altele sunt construite ca o plasă de sârmă, având forme şi dimensiuni potrivite zonei de inserţie. Ele trebuie să fie suficient de elastice pentru a se adapta dinamicii locale, dar, în acelaşi timp, destul de dense ca să permită susţinerea structurii respective, confecţionate dintr-un material care să nu fie respins de corpul uman şi care să fie vizibil la investigaţiile paraclinice. Unele sunt pur metalice, altele sunt dublate de un înveliş sintetic sau natural, iar altele sunt acoperite de medicamente care se eliberează în timp.

LIMITE
Deşi ideală, această metodă de tratament are limitele ei, existând şi contraindicaţii: o structură miocardică slăbită, fragilizată, o obstrucţie localizată pe artera coronară principală stângă, afectarea vaselor mici ale cordului sau depistarea unor blocaje multiple. În aceste cazuri, se recurge la operaţia clasică de bypass coronarian, în care porţiunea afectată este ocolită prin crearea unui traseu arterial nou. După montarea stenturilor, pacientul trebuie să urmeze un tratament antiagregant de durată, la indicaţiile medicului.

ANEVRISM
Artera aortă este artera principală a corpului, care porneşte de la inimă şi traversează toracele şi abdomenul, emiţând ramuri pentru fiecare organ. Uneori, în peretele acesteia poate apărea o zonă de slăbiciune, ce are ca rezultat formarea unei dilataţii, numită anevrism. În trei sferturi dintre cazuri, acestea se localizează pe aorta abdominală, restul pe cea toracică. Ruperea lor are consecinţe dramatice, de aceea se recomandă plasarea unui stent pentru întărirea porţiunii incriminate din peretele arterial.

SFATURI
Realizarea cu succes a procedurii de montare a stentului nu este un remediu absolut. Trebuie să aveţi în continuare un stil de viaţă sănătos, să renunţaţi la fumat, să faceţi periodic exerciţii fizice, să ţineţi sub control greutatea şicolesterolemia, să trataţi afecţiunile cronice de care suferiţi.

Citeşte mai multe despre:   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Descoperire spectaculoasă în imunoterapie. Ar putea fi tratate toate formele de cancer

Descoperire spectaculoasă în imunoterapie. Ar putea fi tratate toate formele de cancer
O echipă de cercetători de la Universitatea Cardiff din Marea Britanie a găsit o metodă prin care pot fi vindecate mai multe tipuri de cancer, printre care cel de prostată, sân, plămâni. Rezultatele, pu...

Omul poate trăi fără vezica biliară, dar nu şi fără vezica urinară

Omul poate trăi fără vezica biliară, dar nu şi fără vezica urinară
Superbul proiect al Creatorului privind alcătuirea organismului omenesc a prevăzut ca unele organe să fie prevăzute cu o rezervă importantă de capacitate. De asemenea, unele organe nu pot lipsi din ansamblul...

Nu ești mulțumit(ă) de abdomenul tău? Iată 3 ponturi

Nu ești mulțumit(ă) de abdomenul tău? Iată 3 ponturi
Se întâmplă să fii atent(ă) la ce mănânci, să faci și exerciții, eventual până la epuizare, și să nu arăți așa cum ți-ai dori sau grăsimea de pe burtică să nu cedeze cât de repede ți-ai dori?...

Fibroza chistică şi chipul ei nevăzut. Ce este și cum se tratează?

Fibroza chistică şi chipul ei nevăzut. Ce este și cum se tratează?
65 de trandafiri este o formulă care pentru cei mai mulţi poate însemna împlinirea unei vârste, însă pentru câţiva copii, ea este doar un alt nume dat bolii care îi macină, fibroza chistică ....

Cei 5 pași pe care ar trebui să-i parcurgi dacă te-ai decis să slăbești

Cei 5 pași pe care ar trebui să-i parcurgi dacă te-ai decis să slăbești
Fie că vrei să dai jos 2-3 kg sau mult mai multe, este extrem de important să te gândești foarte bine înainte de a alege cura de slăbire pe care o vei urma și asta pentru că o dietă necorespunzătoare îi...

Ranitidina, interzisă temporar de la vânzare

Ranitidina, interzisă temporar de la vânzare
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale din România (ANMDMR) a dispus, ca măsură de precauţie, blocarea vânzării în farmacii a medicamentelor pe bază de ranitidină, atât cu administr...

Antibioticele trebuie luate la ore fixe

Antibioticele trebuie luate la ore fixe
În popor, există o anume minimalizare a regulilor pe care medicii le impun în administrarea medicamentelor. Pacienţii privesc în registru facil programul de înghiţire a pastilelor, programul de injecţii şi fac...

Jumătate dintre români sunt nemulțumiți de stilul lor de viață și vor să trăiască sănătos

Jumătate dintre români sunt nemulțumiți de stilul lor de viață și vor să trăiască sănătos
Jumătate dintre români consideră că nu au un stil de viaţă sănătos şi doresc să schimbe acest lucru, arată un sondaj online la care au participat 3.075 de respondenţi, desfăşurat în prima etapă a...

9 motive ca să consumi pătlăgele roșii

9 motive ca să consumi pătlăgele roșii
Roșiile se numără printre alimentele bogate din punct de vedere nutritiv care oferă și incredibile beneficii pentru sănătate, atunci când sunt consumate zilnic. Roșiile sunt bogate în vitaminele A, C, K, B6,...

„Evali” - o nouă afecţiune indusă de ţigara electronică

„Evali” - o nouă afecţiune indusă de ţigara electronică
O nouă afecţiune indusă de ţigara electronică şi o nouă consecinţă a fumatului este „Evali”, o boală care în România este necunoscută, a declarat profesorul doctor Florin Mihălţan. Potrivit...

Ritualuri pentru o stare de bine în mijloc de iarnă

Ritualuri pentru o stare de bine în mijloc de iarnă
Ideea de self-care (a avea grijă de tine) este tot mai des întâlnită în ultimii ani şi nu se referă doar la grija de bază legată de sănătate, igienă, hrană etc., ci la o grijă care ţine şi de starea de...

Soluția eficientă pentru a avea picioare tonifiate și fără celulită

Soluția eficientă pentru a avea picioare tonifiate și fără celulită
Fie vara sau iarnă, picioarele tonifiate și fără celulită sunt mereu la modă. Desigur că poți să le acoperi și să nu te gândești la celulită dar poate vrei să arăți bine tu pentru tine în orice moment...

Cum facem față asteniei de iarnă

Cum facem față asteniei de iarnă
După entuziasmul și strălucirea sărbătorilor de iarnă, luna ianuarie vine cu liniște, dar și monotonie, vremea este friguroasă ne ține mult în casă, iar ziua scurtă ne lipsește de razele benefice ale...

De ce să consumi miere în sezonul rece

De ce să consumi miere în sezonul rece
Mulţi nutriţionişti consideră că mierea este un superaliment. Dincolo de calităţile sale gustative, are proprietăţi antiseptice şi antiinflamatoare, care combat oboseala şi infecţiile...

Opinia psihologului: Cum sabotăm fericirea noastră și a celor din jur?

Opinia psihologului: Cum sabotăm fericirea noastră și a celor din jur?
Galerie Foto O relație echilibrată între doi adulți aduce creștere și are la bază încredere și susținere. Acest echilibru presupune deschidere și răbdare pentru a înțelege atât nevoile personale, cât și pe cele ale p...
Serviciul de email marketing furnizat de