x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Tuberculoza, între mit şi realitate

0
Autor: Dr Dana Chehne-Tinică 13 Ian 2009 - 00:00

Pentru cei mai mulţi dintre noi, tuberculoza este azi mai mult un mit medical, ceva desuet, perimat, subiect de romane sau film, cauza morţilor romantice sau dramatice din secolele trecute.



Statisticile oficiale ne aduc însă în faţă o realitate brutală: în ţara noastră, dar şi în lume, tuberculoza suferă o nedorită recrudescenţă, în ciuda unor eforturi uriaşe de prevenire şi producerii unor medicamente din ce în ce mai incisive. Ocupăm un sumbru loc fruntaş în Europa, în ciuda unui program naţional de combatere, a tratamentelor şi imunizărilor  gratuite, a unui sistem de spitale şi policlinici de specialitate, a unei structuri articulate de prevenire a bolii şi de dispensarizare a bolnavilor. Şi mai puţini dintre noi ştiu că tuberculoza nu este o afecţiune exclusiv pulmonară, ci ea poate avea multiple localizări (renală, osoasă, digestivă, ganglionară, meningeală) şi că nu mai este tristul apanaj al celor săraci, subnutriţi, lipsiţi de îngrijiri medicale, ci se poate întâlni oriunde, la toate nivelurile sociale.

PE CALE RESPIRATORIE
Tuberculoza se transmite pe cale respiratorie prin aerosoli, pe care omul bolnav îi răspândeşte prin respiraţie, tuse, strănut, vorbire. Formele digestive se produc prin consum de lapte sau produse lactate de la un animal bolnav (vacă). În plămâni, bacilii tuberculoşi sunt iniţial inactivaţi de leucocite (celule cu rol imunitar). Inactivaţi pentru moment, dar nu distruşi. Ei rămân în stare dormantă o perioadă destul de lungă (uneori ani), timp în care nu reprezintă un pericol pentru organismul-gazdă şi nu se transmit la cei din jur. Bolnavul nu prezintă semne clinice sau de laborator, dar este pozitiv la testul IDR. În momentul în care se produce o depresie a sistemului imunitar, bacilii "se trezesc", iar maladia trece în faza activă, în care atacă organismul bolnavului şi acesta devine contagios pentru cei din jur.

FACTORI DE RISC
Depresia sistemului imunitar este cauzată de oboseală, stres, subnutriţie, alcoolism, vârsta înaintată sau prea fragedă, dar şi de unele condiţii debilitante (diabet zaharat, corticoterapie, chimioterapie şi imunosupresoare, infecţii cu HIV, hepatite cronice active sau ciroze, gripă sau alte infecţii virale). Unele afecţiuni pulmonare cronice, cum este silicoza sau BPOC, favorizează de asemenea infecţia. Bacilii acţionează mai întâi în plămâni, dar ei se pot răspândi pe cale hematogenă sau de la ganglionii limfatici în alte zone ale corpului: rinichi, meninge, pericard, peritoneu, sistem osteoarticular, sistem digestiv, aparat genital feminin sau masculin, piele sau ochi. La copii, mai ales sub 5 ani, apar mai frecvent meningitele TBC şi afectările osoase.  

SIMPTOME ŞI DIAGNOSTIC
Primele simptome pot fi minore, ceea ce întârzie prezentarea la medic şi măreşte impactul bolii asupra celor din jur: oboseală inexplicabilă, reducerea apetitului, scădere în greutate, transpiraţii nocturne şi subfebrilitate. Mai importantă este tusea persistentă, însoţită de spută din ce în ce mai abundentă, de culoare galbenă sau verzuie. În cazuri mai grave apar durerea toracică, dispneea (respiraţie dificilă) şi hemoptizia (eliminarea de sânge roşu, proaspăt, în timpul crizelor de tuse), simptom care alarmează bolnavul şi îl face să se prezinte urgent la medic.

Aici el va fi consultat şi i se va face IDR-ul. Acesta constă în injectarea unei cantităţi de tuberculină intradermic şi citirea rezultatului după 48-72 de ore. Dacă acesta este pozitiv, la locul injecţiei va apărea o umflătură de culoare roşie, care va fi interpretată de personalul medical. Dacă IDR-ul este pozitiv se vor continua investigaţiile cu examene radiologice pulmonare, examen de spută, examen de sânge şi urină. Practic, existenţa bacililor în spută confirmă diagnosticul, de aceea IDR-ul este foarte important. Uneori, pacienţii nu pot expectora sau produc puţină spută. În aceste cazuri, li se provoacă expectoraţia prin aerosoli, lucru care poate fi resimţit neplăcut. În cazul IDR-ului pot apărea şi rezultate fals negative sau fals pozitive, de aceea trebuie să aveţi încredere în experienţa personalului medical şi să acceptaţi măsurile care vi se propun. Un IDR fals negativ apare dacă este vorba despre o infecţie TBC recentă sau prea puternică, dacă sistemul dumneavoastră imun este deprimat şi nu reacţionează, dacă aţi fost recent vaccinat cu un vaccin cu virus viu (de exemplu pentru pojar sau varicelă ) sau pur şi simplu dacă IDR-ul nu a fost executat corespunzător sau citit la timp.

SPITALIZARE OBLIGATORIE
După confirmarea diagnosticului, bolnavul este preluat de un medic specialist ftiziolog şi va fi internat într-un spital de profil pentru una sau două luni. Aici, el va fi investigat pentru a se aprecia gravitatea bolii, nivelul afectării pulmonare şi a altor organe, existenţa complicaţiilor şi se va institui tratamentul. Acesta este plurimedicamentos, de obicei cu patru antituberculoase, pe care pacientul le va lua sub supravegherea personalului medical. Pe perioada spitalizării se vor ajusta dozele, se vor aprecia eventualele efecte adverse şi se vor trata diferitele simptome. Foarte important, după această perioadă, bolnavul nu mai elimină bacili şi nu mai este contagios, deci se poate reîntoarce în familie. Tratamentul va continua însă. Bolnavul va fi dispensarizat într-un ambulatoriu de specialitate, va primi tratamentul şi se va prezenta pentru control şi investigaţii de câte ori va fi solicitat. Persoanele care au intrat în contact cu el (membri ai familiei, colegi de muncă, prieteni apropiaţi) vor fi testate şi vor începe, dacă se consideră necesar, un tratament preventiv antituberculos.

ALTE LOCALIZĂRI
Spuneam că tuberculoza poate avea şi alte localizări. Cea mai frecventă este cea genito-urinară. Afectarea renală produce o infecţie gravă la acest nivel, cu febră, dureri lombare şi urină tulbure, în care uroculturile făcute pentru germeni obişnuiţi rămân negative. Infecţia se poate întinde şi la vezica urinară, manifestându-se cu dureri şi urinări frecvente. La bărbat se poate extinde la prostată, vezicule seminale şi epididim. La femei afectează trompele uterine, producând dureri pelvine cronice, iar în perspectivă, sarcini ectopice şi sterilitate.

Cea mai gravă infecţie tuberculoasă este însă meningita. Ea se manifestă cu febră mare, dureri de cap, vărsături, fotofobie şi, dacă nu se intervine, comă. Tuberculoza osteoarticulară se poate manifesta la orice nivel, dar este mai importantă afectarea vertebrelor, ceea ce duce în timp la prăbuşirea lor, poziţii vicioase şi deficit neurologic. Localizările digestive se manifestă prin durere, diaree şi obstrucţie  intestinală şi apar fie de la sputa înghiţită, fie prin laptele contaminat de la vaci bolnave.

De asemenea, tuberculoza poate apărea la nivel pleural (foiţa care înveleşte plămânii), pericardic (foiţa care înveleşte inima, manifestându-se cu dureri toracice, febră şi dispnee) sau peritoneal (foiţa care înveleşte organele abdominale, producând durere abdominală, oboseală, alterarea stării generale şi abdomen dureros la atingere). Mai rar ca în trecut sunt afectaţi ganglionii cervicali (din zona gâtului) şi supraclaviculari, care se umflă şi devin dureroşi.
Se poate deduce din această expunere că tuberculoza este o boală gravă (şi este adevărat, căci netratată devine mortală), larg răspândită (anual în ţara noastră se înregistrează circa 30.000 de noi cazuri, iar în lume există peste un miliard şi jumătate de bolnavi), produsă de un bacil periculos şi versatil, care a generat un tip special de medicamente (antituberculoase sau tuberculostatice), ce devin din zi în zi mai numeroase, în încercarea de a contracara tulpinile rezistente.

BOALĂ CARE SE VINDECĂ
Paradoxul este că, în ciuda acestor aspecte, tuberculoza este o boală perfect curabilă şi, în mare măsură, indolenţa şi nepăsarea noastră stau în calea descreşterii ei. Dacă ne referim la ţara noastră, unde se fac eforturi mari, materiale şi logistice, pentru prevenirea şi tratarea ei, descoperim că cele mai importante cauze sunt neprezentarea la medic prin neglijarea simptomelor sau din cauza prejudecăţilor legate de această boală, nerespectarea schemei de tratament (care este complet gratuit), tratament efectuat incomplet, o perioadă mai scurtă, excluderea unui medicament din schemă din cauza reacţiilor adverse sau pur şi simplu repulsia sau preconcepţiile pe care pacienţii le au faţă de tratamentele de lungă durată, ce vin din lipsa educaţiei sanitare. Conform eresurilor populare, aceste medicamente sunt potenţial periculoase pentru celelalte organe (ficatul, stomacul, rinichii), fără a se lua în considerare beneficiile enorme, vitale, pe care le aduc. În acest fel, pacienţii necooperanţi se expun la o evoluţie nefavorabilă a bolii, la complicaţii şi recăderi, ceea ce contribuie la apariţia de tulpini rezistente, mult mai greu de tratat. Aceşti bolnavi, fiind contagioşi, fac alte victime în jurul lor. Persoanele care intră în contact cu bolnavii se feresc deseori de investigaţii şi tratamentul preventiv, tot din cauza prejudecăţilor sau lipsei de informare. La acestea se adaugă, din păcate, mizeria, subnutriţia, lipsa facilităţilor medicale pentru un număr destul de mare de persoane.
Din aceaste cauze, mai mult decât orice altă afecţiune, tuberculoza este o boală socială, în geneza căreia intervin factori economici, medicali, educaţionali şi a cărei eradicare rămâne un deziderat, din păcate încă îndepărtat.
Citeşte mai multe despre:   tuberculoză,   medicul de familie

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Prăjitul - o capcană şi în cazul cărnii, şi al cartofilor

Prăjitul - o capcană şi în cazul cărnii, şi al cartofilor
Îi auzi pe mulţi bucurându-se că „fac un grătar”. E un fel de culme a relaxării și ei cred că asta înseamnă sănătate. Alţii cred că au găsit soluţia slăbitului: să mănânce pâinea prăjită....

COVID-19 circulă prin aer. Cercetătorii vor modificarea recomandărilor. OMS refuză

COVID-19 circulă prin aer. Cercetătorii vor modificarea recomandărilor. OMS refuză
Peste 200 de cercetători spun că oamenii se infectează cu COVID-19 întrucât acesta circulă prin aer. Din acest motiv ei cer revizuirea recomandărilor transmise de Organizaţia Mondială a Sănătăţii...

Explicațiile psihologului: Ce ne provoacă suferință în relații? 

Explicațiile psihologului: Ce ne provoacă suferință în relații? 
În prezent, expresia „relație toxică” este folosită atât de des încât aproape că orice relație are un conflict mai mare ajunge să fie etichetată astfel. În cadrul relațiilor toxice, conexiunea și...

Comisia Europeană a autorizat punerea pe piață a antiviralului Remdesivir pentru tratarea infecției cu COVID-19

Comisia Europeană a autorizat punerea pe piață a antiviralului Remdesivir pentru tratarea infecției cu COVID-19
Comisia Europeană a autorizat, astăzi, punerea pe piaţă condiționată, în spațiul comunitar, a antiviralului Remdesivir, folosit pentru tratarea pacienţilor infectaţi cu COVID-19, informează AFP....

Un vaccin pentru COVID-19 a fost testat pe oameni. Rezultatele sunt promițătoare

Un vaccin pentru COVID-19 a fost testat pe oameni. Rezultatele sunt promițătoare
Compania germană Biontech împreună cu gigantul farmaceutic american Pfizer au anunţat că au dezvoltat un vaccin experimental, transmite DPA. Testele realizate în SUA au rezultate...

Studiu: Imunitatea colectivă la COVID-19 este mai mare decât o arată testele de anticorpi

Studiu: Imunitatea colectivă la COVID-19 este mai mare decât o arată testele de anticorpi
Imunitatea colectivă la infecția cu COVID-19 este mai mare decât o arată testele, întrucât anticorpii din organismul persoanelor asimptomatice ori cu simptome ușoare pot duce la rezultate negative, arată un...

Oxitocina, hormonul care ne construiește relațiile

Oxitocina, hormonul care ne construiește relațiile
Până în urmă cu aproximativ 100 de ani, poeții, artiștii și filosofii erau cei care se ocupau de problemele legate de dragoste și atașamente. Mai recent însă, neurobiologia și endocrinologia, științe care...

Noi informații despre sindromul asociat cu COVID-19 la copii

Noi informații despre sindromul asociat cu COVID-19 la copii
Două studii americane aduc noi informații despre boala asociată cu COVID-19 care a afectat circa o mie de copii la nivel mondial. Se numește sindromul inflamator multisistemic la copii (MIS-C),...

Stresul cronic afectează creierul

Stresul cronic afectează creierul
Galerie Foto Stresul este considerat boala secolului 21 și adesea includem în acest concept orice fel de simptom ni se pare nelalocul său în comportamentul nostru sau în starea noastră fizică. Stresul este parte din viața...

Apendicul face parte din apărarea imunitară

Apendicul face parte din apărarea imunitară
Multă vreme s-a considerat că unele organe nu au nicio utilitate. Din categoria aceasta făceau parte amigdalele, apendicul şi, de aceea, se îndepărtau prin operaţii pe bandă rulantă. Teoria aceasta s-a...

Explicațiile psihologului: Despre omul “sintetic” și soluții la boala mileniului III - depresia

Explicațiile psihologului: Despre omul “sintetic” și soluții la boala mileniului III - depresia
În decursul dezvoltării civilizației sintetice (prin radio, tv, internet și telefon), unde imitarea altor culturi a devenit o activitate des întâlnită, omul nu și-a mai găsit liniștea. A primit mai mult decât...

Ce semnifică poftele alimentare

Ce semnifică poftele alimentare
Galerie Foto Probabil fiecăruia dintre noi i s-a făcut foame atunci când a trecut pe lângă vitrina unei cofetării sau când a văzut fotografii cu diverse feluri de mâncare în reviste sau scene din filme cu meniuri...

În Evul Mediu, era considerată AFRODIZIAC: Află ce efecte terapeutice uimitoare are de fapt această plantă

În Evul Mediu, era considerată AFRODIZIAC: Află ce efecte terapeutice uimitoare are de fapt această plantă
Este una dintre cele mai delicioase, sănătoase şi costisitoare legume. Primii muguri, care pot fi albi, verzi, roz verzui sau violet, sunt bogaţi în vitamine, minerale şi fibre. Mugurii tineri pot fi consumaţi...

5 leacuri băbești pentru durerea de dinți. Ce faci dacă nu reușești să ajungi la stomatolog?

5 leacuri băbești pentru durerea de dinți. Ce faci dacă nu reușești să ajungi la stomatolog?
Migrenele sau durerile de dinţi vă pot strica ziua, mai ales dacă apar din senin şi nu puteţi să vă duceţi imediat la medic. Nu intraţi în panică, pentru că leacul se află mai aproape decât credeţi, chiar...

De ce este recomandat consumul zilnic de nuci? Câte nuci trebuie mâncate în 24 de ore

De ce este recomandat consumul zilnic de nuci? Câte nuci trebuie mâncate în 24 de ore
Beneficiile nucilor pentru creier sunt foarte mari. S-a constatat recent că nucile sunt în măsură să dezvolte gândirea logică. Consumând nuci, organismul primeşte dopamină şi serotonină şi ca efect creşte...
Serviciul de email marketing furnizat de