x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Laserul iti reda respiratia

0
24 Ian 2006 - 00:00
SANATATEA ADULTULUI
Persoanele care sufera de unele tumori ale cailor aeriene mari (trahee, bronhii) sau de stenoze traheale beneficiaza in prezent de cea mai performanta terapie cu laser in acest domeniu.
Este vorba despre laserterapia endobronsica, tehnica aplicata si in tara noastra din 2001-2002. Acest lucru a fost posibil datorita unei echipe de bronhologi si anestezisti, care au urmat stagii de specializare in Germania.

Terapie performanta


Deocamdata sunt doar trei bronhologi care efectueaza aceasta terapie cu laser: dr. Emilia Crisan si dr. Ruxandra Ulmeanu, de la Institutul de Pneumologie "Marius Nasta", si dr. Viorel Olar, de la Spitalul Militar Central. Interventiile cu laser intr-un sistem special de anestezie "in jet" si aplicarea de proteze endotraheale se realizeaza numai la Institutul "M. Nasta". Pana acum, la institut s-au facut peste 200 de astfel de interventii: laser si/sau proteze endotraheale.

Dr. Ruxandra Ulmeanu, medic primar bronhologie-pneumologie, vicepresedintele Sectiunii de Bronhologie a Societatii Romane de Pneumologie, ne explica afectiunile cailor aeriene mari pentru care este indicata terapia cu laser si in ce consta aceasta noua metoda de tratament.

"Intrarea aerului in organism si asigurarea cantitatii de oxigen sunt afectate atunci cand caile aeriene sunt obstructionate de un anumit factor. Cea mai dramatica este astuparea traheei, fiindca este o cale aeriana unica. Ea poate fi astupata prin tesut tumoral sau prin cicatrice fibroase care duc la stenozarea acestui conduct. Aceste tesuturi nedorite de la nivelul traheei pot fi distruse cu ajutorul laserului", spune dr. Ruxandra Ulmeanu.

Cum se realizeaza interventia?


Raza laser ajunge la tesutul pe care medicul doreste sa-l vaporizeze prin intermediul unei fibre optice de cuart. Aceasta este introdusa la nivelul traheei prin endoscop – un tub flexibil cu ajutorul caruia medicul vizualizeaza interiorul cailor aeriene. Dupa ce raza laser este focalizata pe tesut, acesta este ars.

Procedura necesita un veritabil "arsenal" medical: anestezie generala, endoscop flexibil si bronhoscop rigid. Acesta din urma consta dintr-o teava introdusa in trahee, care asigura calea de acces prin care medicul introduce endoscopul si fibra laser. Tot prin aceasta teava pacientul este adormit si este ajutat sa respire.

Interventia impune o maniera de anestezie speciala, pentru care se foloseste sistemul de ventilatie in jet. Dificultatea interventiei survine din faptul ca tumorile sunt situate intr-un loc prin care pacientul trebuie sa respire. Acolo intervine raza laser si tot pe acolo pacientul trebuie sa respire.

Interventia impune de asemenea personal medical specializat: bronholog, anestezist pregatit pentru anestezia cu ventilatie in jet, personal mediu cu pregatire in aceste domenii. Bronhologul trebuie sa cunoasca foarte bine anatomia cailor respiratorii pentru a controla cu precizie profunzimea aplicarii laserului. Altfel se pot intampla accidente.

Indicatii


Laserterapia endobronsica este indicata in cazul tumorilor de cai aeriene mari. Acestea pot fi maligne (canceroase), benigne (necanceroase) sau cu potential malign redus (de granita). Printre tumorile benigne se numara condromul, papilomul, hamartomul. Acestea pot fi arse in totalitate si reprezinta indicatiile de electie pentru terapia cu laser. Tumorile aflate la granita intre benign si malign (carcinoid, cilindrom) se dezvolta de cele mai multe ori in interiorul caii aeriene neafectand partea din afara. Atat timp cat ele nu sparg peretele traheal sau bronsic pot fi arse in totalitate prin fasciculul laser.

In cazul tumorilor canceroase, interventia cu laser nu are decat un scop ajutator. In plus, nu toti pacientii cu cancer bronsic au indicatie pentru laserterapie. Daca tumoarea se afla in afara caii aeriene, laserul nu poate rezolva situatia. Neoplasmul bronhopulmonar se opereaza ori de cate ori e posibil prin chirurgie clasica pentru a elimina pe cat posibil toate celulele canceroase. O alta indicatie pentru terapia cu laser este reprezentata de stenoza traheala. Afectiunea apare ca urmare a unei intubatii prelungite (respiratie artificiala cu ajutorul ventilatorului) sau a unor leziuni provocate de traumatisme, de exemplu, accidentele rutiere. Stenoza este o ingustare a traheei sub forma unor cicatrice permanente.

SFATUL MEDICULUI


Medicul Ruxandra Ulmeanu considera ca este de dorit ca pacientul sa fie diagnosticat din vreme atat pentru binele lui, cat si pentru modul in care medicul intervine. "Una este sa lucrezi intr-o stare de urgenta maxima, cu un pacient care sufera foarte mult pentru ca deja are o stare generala alterata, si alta este sa lucrezi intr-o stare de relativa acalmie, cu un pacient care respira inca bine si care nu este slabit in ansamblu din cauza bolii. Din nefericire, pacientii romani nu stau deloc bine la capitolul educatie sanitara, astfel incat vin la medic de obicei cand sunt pe muchie de cutit. Desi tumorile cailor aeriene si stenoza le creeaza pacientilor un disconfort in ceea ce priveste respiratia, ei se prezinta la medic cand mai au putin si mor din cauza asfixierii. Acestea sunt cazuri foarte complicate cu sanse reduse de a beneficia de laserterapie endobronsica."

SIMPTOME. Tumorile si stenozele cailor aeriene mari pun in pericol viata pacientului prin insuficienta respiratorie severa pe care o pot provoca. Ca o consecinta a tumorilor situate in trahee mai pot aparea hemoragiile, supuratiile, infectiile care se manifesta dincolo de zona in care exista leziunile. Foarte important de retinut este ca pacientul sa inteleaga ca, in momentul in care are o dificultate in respiratie, nu trebuie sa amane vizita la medic. Primele simptome ale obstructiei cailor aeriene sunt respiratia dificila si respiratia suieratoare. Daca aceste probleme nu cedeaza la tratament, pacientul trebuie sa se prezinte la un consult de specialitate.

EVOLUTIE. Inainte de a aparea laserterapia endobronsica, pacientii erau supusi unor interventii invazive, extrem de riscante atat pentru medici, cat mai ales pentru pacienti. Prin bronhoscopie rigida, fara anestezie generala, medicul bronholog fora pur si simplu calea respiratorie si elimina astfel tesutul care obstructiona respiratia. Asadar era o procedura agresiva, foarte greu de tolerat de catre pacient. Dar, la momentul respectiv, era singura maniera de a salva pacientul de la moarte. Faptul ca au aparut interventiile cu laser si posibilitatea aplicarii unor proteze reprezinta acum o performanta medicala remarcabila apreciata atat de medici, cat si de pacienti.

PROTEZE. In cazul unor pacienti, dupa laserterapie li se monteaza proteze endotraheale – mici tuburi din silicon, care se aplica in interiorul caii aeriene, dupa ce a fost curatata si largita la o dimensiune convenabila, pentru a nu se astupa din nou. Problema este ca protezele nu sunt compensate de casa de asigurari de sanatate. O proteza costa in jur de 600 de euro. In ceea ce priveste interventiile laser, ele sunt incluse in sistemul de asigurari si nu il costa nimic pe pacient.

DECIZIE. Tratamentul tumorilor de cai aeriene mari sau al stenozelor traheale trebuie stabilit printr-un consult interdisciplinar din care sa faca parte medicul anestezist, bronhologul si chirurgul de chirurgie toracica. Uneori, este mai eficient sa se elimine partea afectata si sa se reuneasca traheea decat sa se utilizeze interventia cu laser.
Citeşte mai multe despre:   medicul,   laser,   aeriene,   pacientul,   cailor,   sanatatea adultului

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Cum să-ți menajezi coloana în somn

Cum să-ți menajezi coloana în somn
Când omul s-a ridicat în poziţie verticală, a devenit împăratul, şeful lumii. Dar după sute de mii de ani, în care s-a adaptat organismul la poziţia bipedă, în două zone această adaptare nu s-a finalizat,...

Prof. univ. dr. Niculae Iordache: „Prin cele două componente ale sale – endocrină și exocrină – pancreasul are o patologie foarte importantă”

Prof. univ. dr. Niculae Iordache: „Prin cele două componente ale sale – endocrină și exocrină – pancreasul are o patologie foarte importantă”
Bolile pancreasului. Despre pancreas s-a scris și se vorbește foarte mult dar el rămâne într-o bună măsură o necunoscută pentru că spre deosebire de alte organe el este puțin mai ascuns, iar...

Modalităţi prin care muzica îți poate îmbunătăți starea de bine

Modalităţi prin care muzica îți poate îmbunătăți starea de bine
Antrenearea minţii și corpului, reducerea stresului și anxietăţii, stabilirea unor noi obiective, creșterea stimei de sine şi găsirea unor noi prieteni: ar putea fi doar câteva dintre obiectivele pentru noul...

Supărarea și frustrarea sunt momente artificiale

Supărarea și frustrarea sunt momente artificiale
Omul, prin modul său de învățare de la cei dragi din jur, este supus experienței acestora. El învață ce vede, simte și aude. Dezvățarea nu există pentru că nu e nimeni cu nuiaua pe el când e adult, este...

Cyberbullying, mai periculos decât cel din școală

Cyberbullying, mai periculos decât cel din școală
Bullying-ul reprezintă o formă de abuz emoțional și fizic asupra copiilor de către alți copii și se manifestă foarte des în mediul școlar. De câțiva ani însă, acest fenomen devine tot mai periculos și...

Explicațiile psihologului: Omul normal se trezește cu alarma, omul cu planuri mari, nu!

Explicațiile psihologului: Omul normal se trezește cu alarma, omul cu planuri mari, nu!
Când ne trezim dimineața, ne dăm jos din pat, ne ducem la oglindă și începem rutina. În unele momente, avem gânduri vagi despre ce urmează să facem în următoarele ore, alteori ne plănuim la secundă...

Constipația – ce soluții de tratament ai?

Constipația este o problemă ușoară și foarte frecventă, dar are consecințe și un impact real asupra calității vieții. Iată câteva soluții care vă sunt la îndemână … Mâncare: împotriva...

Chistul ovarian: ce simptome ar trebui să te alerteze?

Chistul ovarian: ce simptome ar trebui să te alerteze?
Chistul ovarian este frecvent întâlnit. Între 5% și 7% dintre femei vor avea măcar unul în timpul vieții. Iată care sunt posibilele simptome care pot avertiza prezența unui astfel de chist la ovar: Durere...

Ortodonție: cum să vă curățați dinții atunci când aveți un aparat dentar?

Ortodonție: cum să vă curățați dinții atunci când aveți un aparat dentar?
Ortodonție: cum să vă curățați dinții atunci când aveți un aparat dentar? La orice vârstă, igiena orală este esențială. Cu toate acestea, atunci când purtați un aparat dentar și urmați un...

Tuse - cele mai bune remedii naturale

Tuse - cele mai bune remedii naturale
Tuse uscată, tuse productivă, dureri în gât… Se apropie iarna lungă și rece. Zilele sunt mai scurte, soarele iese rar, oboseala este resimțită și sistemul nostru imunitar slăbește. Remediile naturale precum...

Hernia de disc – simptome care trebuie să te alerteze

Hernia de disc – simptome care trebuie să te alerteze
Hernia de disc poate fi responsabilă pentru o durere de spate violentă. Într-adevăr, multe dureri de spate pot fi cauzate de această leziune a discului intervertebral. Dar cum putem recunoaște un disc herniat și...

Crampele musculare – 9 metode să le previi

Crampele musculare – 9 metode să le previi
Caracterizate printr-o contracție involuntară și dureroasă a unui mușchi, crampele musculare apar pe neașteptate. Tratând cauzele, care pot fi variate, se reușește săse ajungă la dispariția acestor crize...

Tratamentul cu Panobinostatum și Ustekinumab, în oncologie și psoriazis cronic sever. Precizări de la CNAS

Tratamentul cu Panobinostatum și Ustekinumab, în oncologie și psoriazis cronic sever. Precizări de la CNAS
PRECIZARI privind tratamentul cu Panobinostatum aria terapeutică oncologie și Ustekinumab aria terapeutică psoriazis cronic sever (în plăci). 1. In Monitorul Oficial al Romaniei partea I nr 842 din 16.10.2019 a...

Bolile autoimune – ce sunt și cum ne afectează acestea?

Bolile autoimune – ce sunt și cum ne afectează acestea?
Bolile autoimune – ce sunt și cum ne afectează acestea? De-a lungul întregii sale vieți, organismul uman se confruntă cu o multitudine de factori agresivi (bacterii, virusuri, toxine, și multe altele),...

Bolile limbii - simptome, diagnostic, tratament

Bolile limbii - simptome, diagnostic, tratament
Bolile limbii: cum să le recunoaștem? Bolile gurii pot afecta sănătatea dinților, precum și gingiile sau limba. Astfel, există boli ale limbii; dar cum să le recunoaștem? Le putem identifica chiar și...
Serviciul de email marketing furnizat de