x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Prolapsul uterin

0
Autor: Dr Dana Tinică 29 Sep 2009 - 00:00
Prolapsul uterin /stockexpertcom

Prolapsul uterin reprezintă coborârea uterului din poziţia sa fiziologică şi alunecarea sa în vagin, în grade diferite, uneori ajungându-se la exteriorizarea sa. Fenomenul face parte dintr-o patologie mai complexă, care se referă la pierderea poziţiei normale a organelor pelvine (vezica urinară, uretră, uter, vagin, intestin subţire, rect), care apasă şi apoi proemină în vagin, cu tulburările funcţionale asociate.



Fără a fi vitale, simptomele sunt deranjante pentru femeie şi pot determina complicaţii, în afara problemelor medicale ducând la frustrări şi alterarea vieţii sociale şi intime.

NAŞTERILE, "VINOVATE"
Prolapsul este o consecinţă a poziţiei noastre bipede, dar şi a rolului asumat al maternităţii. Factorul etiologic esenţial este alterarea, distrugerea planşeului pelvin, format din muşchi, ligamente, fascii, care menţin organele pelvine în poziţie anatomică. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent în timpul sarcinilor şi al naşterilor pe cale vaginală, când aceste componente se întind, se subţiază, se slăbesc sau se rup.

Vaginul, care este un organ musculos, are şi el un rol important în menţinerea poziţiei normale a organelor pelvine, atât timp cât îşi păstrează tonicitatea. Deşi prolapsul vezicii urinare (cistocelul) este cel mai frecvent, totuşi prolapsul uterin este cel mai grav, asociindu-se de cele mai multe ori cu alunecarea altor organe (vezica, intestin subţire, rect). În acelaşi timp, şi lipsa uterului (înlăturarea sa chirurgicală, numită histerectomie) se însoţeşte de dereglări grave ale poziţiei celorlalte organe pelvine.

Feţii mari, naşterile multiple, repetate, dificile reprezintă cel mai important factor cauzal. Procesul de îmbătrânire şi mai ales menopauza, care determină scăderea nivelului de estrogeni şi, implicit, scăderea producţiei de colagen, proteina care menţine elasticitatea şi vitalitatea ţesuturilor, reprezintă o altă verigă patogenă. Factorii favorizanţi sunt obezitatea, eforturile fizice mari şi intempestive (mai ales ridicarea de obiecte grele), eforturile repetate produse în cazul tusei sau al constipaţiei cronice.

În fine, unele afecţiuni cum ar fi tumorile pelvine sau unele boli neurologice (scleroza multiplă, distrofiile musculare, leziuni ale măduvei spinării) se însoţesc de acest fenomen.

MANIFESTĂRI
Cazurile uşoare pot fi asimptomatice, fiind descoperite la un control ginecologic de rutină. Situaţiile mai severe se manifestă prin: senzaţie de greutate, disconfort, tensiune la nivelul pelvisului, jenă şi disconfort vaginal, cu senzaţia că ceva se găseşte în vagin sau de prezenţa unor formaţiuni în vagin, care ajung la orificiul său extern sau chiar se exteriorizează. Simptomele sunt mai intense la efort şi după statul îndelungat în picioare. Ele se ameliorează după repaus în pat.

De asemenea, starea bolnavei este mai bună dimineaţa, înrăutăţindu-se în timpul zilei. Mai pot apărea dureri de spate, constipaţie, probleme urinare (emisii involuntare de urină, nevoie urgentă de a urina), dispareunie (durere în timpul actului sexual). În unele cazuri, se înregistrează ulceraţii vaginale, mici sângerări sau secreţii. În final, se ajunge la alterarea anatomică şi funcţională a uterului. De multe ori, prolapsul uterin se însoţeşte de cel al altor organe.

PROLAPSUL VEZICII URINARE
Cistocelul este pierderea poziţiei normale a vezicii urinare (care se găseşte înaintea vaginului), care ajunge să proemine pe peretele anterior al vaginului şi, ulterior, să pătrundă acolo. În afara simptomelor menţionate (senzaţie de presiune pelvină, de disconfort, jenă sau corp străin în vagin, exteriorizare din vagin a unei formaţiuni), se întâlnesc pierderi de urină la efort, tuse, strănut, râs, senzaţia de urinare urgentă sau de urinare incompletă, infecţii urinare frecvente.

Enterocelul este coborârea unui fragment din intestinul subţire în pelvis, cu protruzia sa în vagin. Apare frecvent în cazuri de histerectomie. Rectocelul este prolapsul rectului (care se găseşte normal în spatele vaginului) în vagin. Se manifestă prin constipaţie, durere sau presiune rectală, senzaţie de golire incompletă după defecaţie, mici hemoragii rectale, apariţia unei formaţiuni moi, care se exteriorizează prin vagin. Diagnosticul se pune de medicul ginecolog, după un examen complet. Uneori, sunt necesare examinări suplimentare, cum ar fi cistoscopie, ecografie sau alte investigaţii imagistice.

EXERCIŢII KEGEL
Tratamentul este în funcţie de stadiu, complicaţii, vârstă, şi de alte condiţii medicale asociate. Tratamentul începe prin măsuri simple: scădere în greutate, tratarea constipaţiei şi tusei cronice, renunţarea la fumat, practicarea perseverentă a exerciţiilor Kegel de tonifiere a musculaturii planşeului pelvin. Aceste exerciţii constau în contractarea şi relaxarea ritmică a musculaturii planşeului pelvin. Primul pas constă în identificarea lor corectă.




Pentru aceasta încercaţi să opriţi jetul de urină şi remarcaţi grupele de muşchi care realizează acest act, pentru a nu exersa din greşeală muşchii abdomenului sau ai feselor. În continuare, faceţi exerciţiile numai cu vezică urinară golită şi fără să vă ţineţi respiraţia. Altfel, se poate instala o deteriorare mai accentuată a structurilor. Se încordează muşchii respectivi şi se menţin aşa trei secunde, apoi se relaxează trei secunde şi se încordează din nou. Se repetă procesul de 15 ori, de trei ori pe zi. În timp, se creşte treptat perioada de contracţie la 4-5 până la 10 secunde, cu intervalele aferente de relaxare. Rezultatele apar după 8-12 săptămâni.

PESARUL VAGINAL
În cazul unui prolaps mic sau al gravidelor, persoanelor vârstnice sau cu boli cronice, care prezintă riscuri operatorii, al femeilor care doresc să temporizeze operaţia pentru că îşi mai doresc alţi copii, se poate folosi un pesar vaginal. Acesta este un dispozitiv de mărime sau formă diversă (inelar, semiinelar, circular), din silicon, material plastic sau cauciuc, care introdus în vagin poziţionează uterul în poziţia corectă. El este fixat de medic, care îl va verifica în diferite ipostaze (mers, efort, stat în picioare sau pe scaun).

După câteva zile de acomodare, va trebui să reveniţi la un control, iar medicul va decide dacă e potrivit pentru dumneavoastră şi vă va da ultimele indicaţii (cum se scoate şi se introduce în vagin, cum se curăţă, dacă se poate scoate noaptea etc.) şi vă va preciza intervalul la care e bine să vă prezentaţi la control. Deşi sunt, în general, uşor de tolerat, ele pot determina uneori iritaţii locale, care pot duce la ulceraţii, infecţii, alergie la materialul din care sunt confecţionate, mici hemoragii, dispareunie. Nu sunt eficiente în prolapsurile mari sau în cazurile de histerectomie.

În timpul folosirii lui, nu este recomandată contracepţia cu ajutorul diafragmei. În cazul menopauzei, poate fi recomandat pentru un timp tratamentul cu estrogeni (de obicei local, sub formă de cremă sau gel), pentru revitalizarea ţesuturilor. Pentru rezolvarea definitivă e necesară însă abordarea chirurgicală, ce se poate face pe cale vaginală sau abdominală. Este preferată abordarea vaginală, pentru că este mai puţin dureroasă, permite o recuperare mai rapidă, mai puţine zile de spitalizare şi asigură rezultate estetice foarte bune. Totuşi, în cazurile mai severe, este abordată calea abdominală.

Operaţiile se fac cu sau fără histerectomie, dar păstrarea uterului poate presupune în viitor refacerea prolapsului.
Pentru prevenire, menţineţi o greutate corporală normală. Controalele medicale periodice la gravide sunt esenţiale pentru o sarcină normală şi o naştere lipsită de probleme, cu cât mai puţine traumatisme. Evitaţi constipaţia printr-un regim alimentar bogat în fibre. Evitaţi tusea cronică prin tratarea afecţiunilor respiratorii şi renunţarea la fumat.

Chiar dacă aveţi probleme urinare, nu reduceţi consumul de apă, deshidratarea este foarte periculoasă pentru organism. Beţi doi litri de apă pe zi, dar excludeţi cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase sau dulci. Evitaţi eforturile fizice mari şi prelungite, în special ridicarea obiectelor grele sau săriturile. Practicaţi zilnic exerciţiile Kegel. Chiar dacă resimţiţi controlul ginecologic ca o invazie a intimităţii, prezentaţi-vă la medicul de familie sau la ginecolog de îndată ce apar primele simptome.

VARIANTE
Exerciţiile Kegel se pot practica iniţial prin biofeedback, cu ajutorul unui terapeut, când se poate vizualiza pe un monitor dacă au fost solicitate corect grupele musculare necesare şi nivelul de efort fizic care se impune pentru o contracţie eficientă. De asemenea, se mai pot practica şi cu stimulare electrică, dar, de obicei, majoritatea pacientelor nu necesită aceste metode.
Citeşte mai multe despre:   sănătatea femeii,   prolapsul uterin

 

Ştiri din .ro


PUBLICITATE
 





Mai multe titluri din categorie

Medicina personalizată în cancer: imunoterapia oncologică și rolul biomarkerilor

Medicina personalizată în cancer: imunoterapia oncologică și rolul biomarkerilor
Imunoterapia oncologică reprezintă cea mai nouă armă terapeutică în lupta împotriva cancerului la nivel mondial. Împreună cu terapiile țintite și biomarkerii, imunoterapia oncologică este unul din pilonii...

Crampele musculare – 9 metode să le previi

Crampele musculare – 9 metode să le previi
Caracterizate printr-o contracție involuntară și dureroasă a unui mușchi, crampele musculare apar pe neașteptate. Tratând cauzele, care pot fi variate, se reușește săse ajungă la dispariția acestor crize...

Cancerul cerebral – simptome, diagnostic, tratament

Cancerul cerebral – simptome, diagnostic, tratament
Indiferent dacă este benignă sau una malignă – în cancerul cerebral -, o tumoră provoacă simptome similare. Acestea variază în principal în funcție de localizarea tumorii. Cancerul cerebral: benigne sau...

Oportunități prin casă de a te mișca mai mult

Oportunități prin casă de a te mișca mai mult
Sedentarismul este printre principalele cauze pentru îngrășare și multe probleme de sănătate care pot duce inclusiv la deces. Deci nu e de glumă cu asta. Știu, cei mai mulți invocă lipsa timpului. Tocmai de...

Mierea românească are proprietăți antibacteriene mai puternice decât mierea de Manuka

Mierea românească are proprietăți antibacteriene mai puternice decât mierea de Manuka
Cercetătorii Simona Bişboacă, inventator premiat mondial în industrie alimentară, şi Ioan Bişboacă, au dovedit că mierea românească are un efect antibacterian mai puternic decât mierea de Manuka, o...

Care sunt semnele de avertizare în primele 5 tipuri de cancer?

Care sunt semnele de avertizare în primele 5 tipuri de cancer?
Cancer de sân, prostată, plămâni, colon și piele – cunoașteți simptomele de avertizare specifice? Cunoașterea lor este un avantaj cert, deoarece cu cât acționați mai devreme, cu atât sunt mai eficiente...

Cancerul cerebral – simptome, diagnostic, tratament

Cancerul cerebral – simptome, diagnostic, tratament
Indiferent dacă este benignă sau una malignă – în cancerul cerebral -, o tumoră provoacă simptome similare. Acestea variază în principal în funcție de localizarea tumorii. Cancerul cerebral: benigne sau...

Risc de moarte prematură pentru femeile peste 50 de ani. Află care este cauza posibilă

Risc de moarte prematură pentru femeile peste 50 de ani. Află care este cauza posibilă
Risc de moarte prematură pentru femeile cu circumferința taliei mai mare de 88 cm.Măsurarea taliei este un indicator mai bun al sănătății decât indicele de masă corporală (IMC), potrivit unui studiu realizat...

Bolile pancreasului. Prof. univ. dr. Niculae Iordache: „Prin cele două componente ale sale – endocrină și exocrină – pancreasul are o patologie foarte importantă”

Bolile pancreasului. Prof. univ. dr. Niculae Iordache: „Prin cele două componente ale sale – endocrină și exocrină – pancreasul are o patologie foarte importantă”
Bolile pancreasului. Despre pancreas s-a scris și se vorbește foarte mult dar el rămâne într-o bună măsură o necunoscută pentru că spre deosebire de alte organe el este puțin mai ascuns, iar...

Bolile cardiovasculare – 7 profesii care „fac rău” inimii femeilor

Bolile cardiovasculare – 7 profesii care „fac rău” inimii femeilor
Un studiu american a evidențiat 7 profesii care cresc riscul de a avea probleme cardiace, în rândul femeilor. American Heart Association dezvăluie locuri de muncă care nu sunt „blânde” cu inimile...

Loviturile repetate, cu capul, în minge, pot duce la probleme de echilibru

Loviturile repetate, cu capul, în minge, pot duce la probleme de echilibru
Loviturile cu capul, în mod repetat, la antrenamente și în jocurile oficiale, pot avea consecințe grave pentru fotbaliști. Cercetătorii americani au indicat că aceste lovituri ar putea fi responsabile pentru...

Chistul ovarian: ce simptome ar trebui să te alerteze?

Chistul ovarian: ce simptome ar trebui să te alerteze?
Chistul ovarian este frecvent întâlnit. Între 5% și 7% dintre femei vor avea măcar unul în timpul vieții. Iată care sunt posibilele simptome care pot avertiza prezența unui astfel de chist la ovar: Durere...

Top 5 alimente care îți ajută ficatul

Top 5 alimente care îți ajută ficatul
Ce mănânci este foarte important. Dacă-ți petreci cel puțin câteva minute să te gândești cu ce te îmbraci și nu iei aceleași haine în fiecare zi, ar trebui să-ți pese și de ficatul tău, de exemplu....

Psiholog român dezvăluie: 6 trucuri pentru ne menține fit. Hipnoza, o metodă tot mai căutată pentru slăbire

Psiholog român dezvăluie: 6 trucuri pentru ne menține fit. Hipnoza, o metodă tot mai căutată pentru slăbire
Dacă te chinui să slăbești, ei bine, nu ești singur în povestea asta. Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății, în 2019, prevalența supragreutății la persoanele cu vârsta peste 18 ani, în R...

Vaccinarea gratuită anti-HPV va începe în ianuarie 2020

Vaccinarea gratuită anti-HPV va începe în ianuarie 2020
Vaccinarea gratuită anti-HPV se va face începând din luna ianuarie 2020 în cabinetele medicilor de familie pentru fetele de 11 - 14 ani care au solicitat această imunizare în anii 2017 şi 2018, inclusiv pentru...
Serviciul de email marketing furnizat de