x close
Click Accept pentru a primi notificări cu cele mai importante știri! Nu, multumesc Accept
×
Acest site utilizează fișiere de tip cookie pentru a vă oferi o experiență cât mai plăcută și personalizată. Îți aducem la cunoștință faptul că ne-am actualizat politicile pentru a ne conforma cu modificările propuse aduse de Directiva (UE) 2002/58/EC ("Directiva E-Privacy") si de Regulamentul (UE) 2016/679 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE ("Regulamentul GDPR").

Înainte de a continua navigarea pe www.jurnalul.ro, te rugăm să citești și să înțelegi conținutul Politicii de Cookie și Politica de Confidențialitate.

Prin continuarea navigării pe www.jurnalul.ro confirmi acceptarea utilizării fișierelor de tip cookie. Poți modifica în orice moment setările acestor fișiere cookie urmând instrucțiunile din Politica de Cookie.

DA, ACCEPT

Anestezia locala pro si contra

0
09 Aug 2005 - 00:00
Anestezia locala pro si contra
LA STOMATOLOG
  • de Doctor Cristina Radutoiu, medic primar stomatolog, Clinica 3D Dental
  • Cel mai folosit anestezic in stomatologie este xilina. Aceasta produce vasodilatatie, adica creste volumul sangvin in zona in care este administrata. Din aceasta cauza, xilina este administrata impreuna cu un vasoconstrictor de tipul adrenalina, pentru a creste durata anesteziei.

    In cabinetul nostru, 3D Dental, se foloseste si mepivacaina, care determina mai putina vasodilatatie, fiind folosita fara adrenalina la pacientii care urmeaza o medicatie antidepresiva, cu betablocante, hormoni tiroidieni sintetici.

    Anestezicele actioneaza local prin blocarea conductibilitatii nervoase, prin reducerea influxului ionilor de sodiu in citoplasma neuronala. Daca sodiul nu intra in neuron, ionul de potasiu nu poate iesi, inhibandu-se astfel depolarizarea nervului, aparand astfel anestezia.

    De ce nu prinde anestezia?

    PH-ul normal al organismului este 7,4. In situatia in care in zona anesteziata exista o infectie, PH-ul scade la 5-6. In acest caz, este dificil sa anesteziezi aceasta zona. Diferenta intre PH-ul anestezicului si al zonei anesteziate are o mare importanta in eficienta anesteziei asupra timpului in care actioneaza.

    Este periculoasa adrenalina din anestezic?

    Adrenalina este un hormon secretat in organism, avand efect vasoconstrictor, si cunoscut ca "hormonul lupta sau fugi". Daca intra in circulatia generala, poate creste ritmul cardiac, pacientul devenind usor agitat. Aceste efecte sunt raspunzatoare de alergia care poate aparea la pacientii carora li s-a facut anestezie. De aceea, la pacientii cu probleme cardiace sau care iau antidepresive sau hormoni tiroidieni sintetici, vom administra mepivacaina.

    Sunt anestezicele toxice?

    Doza maxima de anestezic ce se poate administra este intre 70 mg si 500 mg si, in acelasi timp, trebuie sa tinem seama de varsta, starea de sanatate, tipul de anestezic si prezenta vasoconstrictorului. Toate anestezicele cu vasoconstrictor au concentratia de 2%. Mai putin mepivacaina care are 3%. Fiecare fiola are 1,8 ml. Doar articaina, un alt anestezic, are 1,7 ml. Deci doza maxima pentru xilina este de 13 fiole o data.

    Dar aceasta doza nu este letala. Aceasta este doza la care pacientii resimt efectele toxice sistemice asupra sistemului nervos central:
  • Sedare
  • Dureri de cap
  • Vorbire incoerenta
  • Tremor
  • Convulsii
  • Hipotensiune

    La administrarea anestezicelor locale pot aparea unele probleme.
  • 1. Zona anesteziata nu amorteste.
    Motiv: anomalia anatomica a zonei anesteziate. Chiar daca suntem asemanatori din punct de vedere anatomic, in aparenta, anatomia interna variaza de la pacient la pacient, astfel incat medicul sa nu prinda punctul de electie cand face anestezia. Un medic stomatolog face aproximativ 1.750 de anestezii pe an. Ceea ce spune totul despre experienta medicului respectiv. Din pacate, exista anomalii anatomice care determina esecul anesteziei respective. Nici o persoana nu este rezistenta la anestezii. Anestezicul nu este eficient atunci cand este injectat intr-o zona cu inflamatie, unde aciditatea locala creste si anuleaza efectul anesteziei.
  • 2. Dureri foarte mari in timpul injectiei.
    Motiv: Apar cand se injecteaza anestezicul direct in nerv sau artera. Pentru a scadea durerea la efectuarea anesteziei, se poate aplica, pe suprafata unde va intra acul, un anestezic, benzocaina. Tot din cauza anatomiei locale, acul poate nimeri o structura nervoasa. La pacientii mai slabi, probabilitatea de a nimeri o structura nervoasa sau o artera este mai mare. Hematoamele care apar in urma injectarii anestezicului in artera apar din cauza vasoconstrictorului, care provoaca ischemie (lipsa fluxului sangvin). Ischemia este dureroasa, dar temporara. Pentru contracararea acestui lucru, medicul foloseste seringa cu aspiratie, pentru a putea verifica daca a nimerit o artera.
  • 3. Dureri prelungite, amorteala, parestezie
    Sa nu intelegem gresit. Anestezia locala e un lucru serios, injectia este o procedura chirurgicala serioasa. Unii pacienti sunt suspiciosi in legatura cu efectul toxic al anesteziei sau al vasoconstrictorului, acestia putand suferi de efectele secundare ale acestora. Injectarea anestezicului in nerv poate aparea dupa ce pacientul a amortit, durerile putand aparea dupa trecerea anesteziei. Durerile dispar in cateva saptamani sau luni. Foarte rar, acestea pot dura mai mult de 6 luni, dar daca pacientul asteapta, accidentul se poate vindeca de la sine.

    IMPORTANT. Incidenta toxicitatii in administrarea anesteziilor locale in stomatologie este extrem de rara si de obicei apare la pacientii cu stari fiziologice anormale. Fenomenul nu apare din cauza manoperei incorecte de administrare a anesteziei efectuate de medicul stomatolog. Cel mai frecvent efect toxic al anesteziei locale este anxietatea (nervozitatea) si cresterea ritmului cardiac, care nu sunt cauzate de anestezic, ci de efectele sistemice ale vasoconstrictorului.

    ANXIETATE. Motivul aparitiei anxietatii si a cresterii ritmului cardiac il reprezinta administrarea vasoconstrictorului. Intrarea lui in circulatie produce acelasi efect ca si adrenalina "lupta sau fugi", pentru cateva minute, si reactia aceasta nu este periculoasa. Dupa un timp, pacientul se va simti mai bine. Adevarul functioneaza in relatia medic-pacient si ar trebui sa fie unul singur, care nu poate fi negociat, din nici o parte. In concluzie, increderea in medicul stomatolog, chiar si pentru efectuarea unei injectii, este cheia reusitei tratamentului.
  • Citeşte mai multe despre:   anesteziei,   anestezic

     

    Ştiri din .ro


    PUBLICITATE
     





    Mai multe titluri din categorie

    Cartoful, garant al siguranței alimentare

    Cartoful, garant al siguranței alimentare
    Rolul pe care cartoful l-a avut în siguranța alimentară, de-a lungul secolelor, în America sau în Europa, ca și peste tot în lume, este de necontestat. O țară ca Irlanda, de exemplu, a reușit să se ridice...

    Balneoterapie - Unde să te duci la tratament, în România, în funcție de tipul de afecțiune

    Balneoterapie - Unde să te duci la tratament, în România, în funcție de tipul de afecțiune
    În România există trei bioclimate fundamentale: maritim, de șes și montan. Fiecare dintre acestea poate fi un medicament eficient pentru unii, în timp ce altora le poate fi dăunător. REUMATISM. Îți poți...

    Studiu: Răcelile obișnuite pregătesc sistemul imunitar pentru a lupta cu COVID-19

    Studiu: Răcelile obișnuite pregătesc sistemul imunitar pentru a lupta cu COVID-19
    Răcelile anterioare pot avea o influență importantă asupra sistemului imunitar, pregătindu-l să recunoască și să lupte cu COVID-19, arată un studiu publicat în revista Science, citată de Live...

    Top 5 alimente care ajută la combaterea celulitei

    Top 5 alimente care ajută la combaterea celulitei
    Celulita este un proces de inflamație din organism și este rezultatul mai multor factori. Mai toate femeile au celulită, ca să nu spun toate și să exclud vreun accident genetic pe care nu l-am văzut eu,...

    Unele organe nu dor și nu sună alarma

    Unele organe nu dor și nu sună alarma
    Îi auzi pe câte unii: „M-a enervat şeful şi a început să mă doară ficatul” sau „Am muncit mult şi mă înţeapă ficatul”! Toate aceste remarci nu au la bază un adevăr, ficatul nu doare, cum nici alte...

    Explicațiile psihologului: Când “a face un copil” devine o greșeală imensă?

    Explicațiile psihologului: Când “a face un copil” devine o greșeală imensă?
    Este de la sine înțeles că nașterea unui copil este întotdeauna o binecuvântare, dar sunt unele momente când partenerii nu înțeleg sau se tem de această binecuvântare, și o folosesc în scopuri...

    Paşi de urmat pentru o dantură sănătoasă

    Paşi de urmat pentru o dantură sănătoasă
    Dantura sănătoasă nu înseamnă doar câteva reguli de igienă orală şi controale periodice la stomatolog, ci şi o alimentaţie corespunzătoare şi renunţarea la câteva obiceiuri zilnice...

    Cinci mituri despre acnee

    Cinci mituri despre acnee
    Galerie Foto Acneea este cea mai frecvent întâlnită afecțiune a pielii. Statisticile arată că 85% din persoanele cu vârsta cuprinsă între 12 și 24 de ani prezintă o formă de acnee. Acneea vulgară, forma cea mai comună,...

    Amintirile - rezultatul unui proces care creează punţi în timp

    Amintirile - rezultatul unui proces care creează punţi în timp
    Trăim din amintiri, ne hrănim cu amintiri şi murim cu ele... într-o interpretare mai amplă, am putea spune că a viaţa noastră este compusă din amintiri. Amintirile sunt răsărituri şi apusuri ale fiecărei...

    Ce trebuie făcut în caz de lipotimie

    Ce trebuie făcut în caz de lipotimie
    Cârtitorii care susţin că românii au devenit indiferenţi la necazurile semenilor nu au dreptate. Când un om cade pe stradă, are semne rele de la organism, trecătorii reacţionează repede, cu dorinţă de...

    „«Boala de asfalt» afectează femeile din ce în ce mai tinere”

    „«Boala de asfalt» afectează femeile din ce în ce mai tinere”
    Aproximativ 87% dintre femeile de pe planetă au fost diagnosticate cu o formă mai simplă sau mai gravă a acestei afecțiuni a tălpii piciorului, despre care se zice că aparține omului modern, omului...

    Vasele de sânge îmbătrânesc diferit la femei față de bărbați. Pentru ce boli riscul e crescut?

    Vasele de sânge îmbătrânesc diferit la femei față de bărbați. Pentru ce boli riscul e crescut?
    Un nou studiu științific arată că vasele de sânge ale femeilor îmbătrânesc mai repede decât cele ale bărbaților. Potrivit cercetătorilor, această descoperire ne ajută să înțelegem de ce femeile...

    Modul nebănuit prin care se pot răspândi particule de coronavirus

    Modul nebănuit prin care se pot răspândi particule de coronavirus
    Potrivit unor studii, golirea bazinului unei toalete, fără capac, ar putea crea un "nor" de mici particule de aerosoli, aruncați până la 3 metri împrejurul vasului. Aceste particule răspândite pot rămâne...

    Un expert nutriționist ne avertizează cât de periculoase pot fi căpșunile

    Un expert nutriționist ne avertizează cât de periculoase pot fi căpșunile
    Un expert în nutriţie ne avertizează cât de periculoase pot fi căpșunile și când. Nutriționistul Margarita Arzumanian a făcut câteva recomandări despre cum să alegem mai bine căpșunile pentru...

    Tot ce trebuie să știi despre FIBROZA CHISTICĂ și despre tratamentul ei

    Tot ce trebuie să știi despre FIBROZA CHISTICĂ și despre tratamentul ei
    Fibroza chistică sau mucoviscidoza este o afecțiune genetică, ce se caracterizează printr-o disfuncție generalizată a glandelor exocrine, mucoase și seroase, având ca rezultat creșterea consistenței...
    Serviciul de email marketing furnizat de