Inima cu stimulatori sub piele

Deja unii au invatat lectia cardiologiei si ii auzi rostind cuvinte abracadabrante pentru altii. De pilda, rotesc unii: "saracul are bloc de ramura dreapta'. Dupa cum altii se dau mai stiutori, zicand: "ce s-ar fi intamplat sa aiba bloc de ramura stanga'. Medicina numeste aceste necazuri la inima tulburari de conducere.

Ne explica exact cum stau lucrurile conf. dr. Daniela Bartos, seful Sectiei Medicina Interna de la Spitalul de Urgenta Floreasca. Inima este un muschi condus de stimuli proprii electrici. Contractiile inimii sunt produse de semnale electrice pornite din zona atriului drept din nodul sinusal. Pe anumite fascicule din acest nod sinusal pornesc stimuli electrici spre nodul atrioventricular, alt centru important situat intre atriu si ventricul. Deci de pe aceste veritabile circuite electrice pornesc semnalele generatoare de contractii ale muschiului inimii. Daca apare o intrerupere pe comanda electrica numele este bloc de ramura. Intreruperile pot fi partiale sau totale. Unii se nasc cu blocaje pe comenzile electrice, dar tolereaza bine aceste blocuri de ramura si nu este necesar nici un tratament. Dar blocarile pe comenzile electrice pot fi si dobandite, adica blocuri acute sau cronice. Blocurile acute de ramura apar in urma unor infarcturi, cardimiopatii, din pricina administrarii unor medicamente. Blocurile atrioventriculare, in functie de blocarea sau doar de intarzierea conducerii impulsului, sunt de mai multe grade. In blocurile acute de gradul intai are loc o prelungire a conducerii impulsului electric. Omul nu simte nimic si nu e necesar nici un tratament. Blocul de gradul al doilea se observa pe EKG si o prelungire, o intarziere progresiva a impulsului dintre atrii si ventricule. Impulsul electric nu ajunge in ventricul si apare o pauza in contractia ventriculului cu palpitatii si ameteli. Sau mai este o situatie la gradul al doilea. Pornesc stimulii electrici din nodul sinusal, dar doar o parte din comenzile electrice ajung la ventricul. Din doua semnale electrice doar unul ajunge in ventricul, iar efectele sunt palpitatii, ameteli, respiratie grea la efort si batai rare ale pulsului (bradicardie). Grav este blocul de ramura de grad inalt. De exemplu, din sapte stimuli electrici ajunge in ventricul doar unul, iar pulsul este doar 25-30 de batai. Blocul de gradul al treilea inseamna o interupere completa intre activitatea electrica a atriilor si activitatea electrica a ventriculelor, pulsul ajungand la 16-18 batai. Apar crize de lesin, convulsii, neirigarea corespunzatoare a creierului. Blocurile de ramura acute nu apar pe inimi normale. Blocul atriovertricular cronic (fibroza) nu necesita tratament daca ritmul inimii este 40. Daca pulsul coboara mai jos se iau medicamente si daca nu au efect se trece la electrostimulare. Deci in blocurile de ramura ale inimii tratamentul este cu medicamente sau se implanteaza stimulatori sub piele.