Mâna dureroasă. Cauze: sindromul de canal carpian, artrita, artroza

Durerile de mână reprezintă o probă chiar şi pentru medici pentru a stabili cauza şi diagnosticul. Richard Treves, şeful serviciului de reumatologie (CHU Dupuytren, Limoges), oferă explicaţii. Mâna este de o extremă complexitate anatomică, alcătuită din numeroase ţesuturi diferite: piele, tendoane, nervi, vase. Mii de fibre nervoase fac legătura între mână şi creier... Din această cauză durerile, acute sau cronice, nu sunt tocmai la îndemână de a le afla cauza în vederea unui tratament corect. Dacă vorbim de copii, la ei durerea este aproape întotdeauna urmare a unui traumatism (entorsă sau factură). În schimb la adult, mâna dureroasă poate avea numeroase cauze: reumatologice, de origină vasculară, neurologică, deformări explicate printr-o atrofie musculară legată de o boală a sistemului nervos central sau periferic. Tocmai multitudinea cauzelor face ca mai mult ca în alte patologii, diagnosticul să depindă mult de discuţia medicului cu pacientul (anamneză), completată cu examenele biologice şi, în mod special, radiologice (radiografii, IRM etc.) pentru a fi stabilită originea durerilor. Adesea, noaptea simţim furnicături în degete şi nevoia de a scutura mâna ca atunci când agitaţi termometrul. Ar putea fi un sindromul de canal (tunele) carpian, o afecţiune provocată de compresia asupra nervului median din interiorul palmei care afectează sensibilitatea primelor trei degete. Este o boală profesională, recunoscută în ansamblul celorlalte boli profesioanle, care obligă la mişcări repetate de extensie a degetelor şi palmei. Dar poate fi şi consecinţa unui diabet, a unei boli a tiroidei (hipotiroidism), a unei boli renale, a poliartritei reumatoide şi chiar a alcoolsimului. Acest sindrom este frecvent la femei. El poate apărea în ultimul trimestru de sarcină. Tratamentul constă în prima fază în montarea unei orteze sau a unei atele. Şi dacă durerea persistă, se trece la infiltraţii cu un derivat de cortizon. Intervenţia chirurgicală este ultima soluţie pentru eliberarea nervului.
Dacă furnicăturile se întind spre braţ şi gât, poate fi o nevralgie cervico-brahială, care poate fi confirmată imagistic şi tratată prin masaje speciale. De asemenea, în discuţie sunt şi artrita, şi artroza, ambele constând într-un reumatism care afectează articulaţiile. Artrita constă într-o inflamare tranzitorie, în timp ce artroza este o boală degenerativă.